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中草药功效分类及配伍实用手册

引言

中草药作为中华民族传统医学的瑰宝，其应用历史源远流长，底蕴深厚。每一味中草药都承载着自然的馈赠与古人的智慧。要真正理解和运用中草药，首先需要清晰把握其功效分类，并深谙配伍之道。本手册旨在梳理中草药的常见功效类别，阐释经典配伍原则，为中医药爱好者及从业者提供一份兼具理论性与实用性的参考资料。需知，本草世界博大精深，实践应用时务必结合具体情况，审慎为之。

一、中草药功效分类概览

中草药的功效分类，是古人在长期临床实践中对药物作用规律的总结与归纳。掌握这一分类体系，如同手握打开本草宝库的钥匙。

（一）解表药类

此类药物多具辛散之性，能促使人体发汗或微发汗，从而解除表证，适用于外感风寒或风热所致的恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗不畅、脉浮等症。

*辛温解表药：性偏温燥，以发散风寒为主。例如麻黄，发汗解表力强，兼能宣肺平喘；桂枝，发汗解肌，温通经脉，助阳化气，其发汗作用较麻黄温和，且能调和营卫。

*辛凉解表药：性多寒凉，以疏散风热为要。例如薄荷，轻清凉散，善解风热之邪，兼能清利头目、利咽透疹；桑叶，既能疏散风热，又能清肺润燥、平肝明目。

（二）清热药类

凡以清解里热为主要作用的药物，统称清热药。适用于各种里热证候，如高热、烦渴、咽喉肿痛、目赤肿痛、痈肿疮毒、湿热泻痢等。

*清热泻火药：能清气分实热，适用于高热烦渴等气分实热证。石膏清热泻火，生津止渴，为清泻肺胃实热之要药；知母清热泻火之余，又能滋阴润燥。

*清热解毒药：善解各种热毒证候，如疮疡肿毒、咽喉肿痛、热毒血痢等。金银花甘寒，清热解毒，疏散风热，为治疮痈之要药；连翘清热解毒，消肿散结，有“疮家圣药”之称。

*清热燥湿药：性味苦寒，能清热燥湿，主治湿热诸证。黄芩清热燥湿，善清上焦肺热及大肠湿热；黄连清热燥湿之力尤强，善清心火及中焦湿热；黄柏则偏于清下焦湿热。

*清热凉血药：能清血分热邪，主治血热妄行之出血证及热入营血之证。生地黄清热凉血，养阴生津；玄参凉血滋阴，泻火解毒。

*清虚热药：能清虚热，退骨蒸，适用于阴虚发热、骨蒸潮热、盗汗等症。青蒿清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟；地骨皮凉血除蒸，清肺降火。

（三）泻下药类

此类药物能引起腹泻，或润滑肠道，促进排便，以清除胃肠积滞、燥屎及体内积水、瘀血等有形实邪。

*攻下药：多苦寒，泻下力强，主治阳明腑实证。大黄泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经；芒硝软坚泻下，清热消肿。

*润下药：多为植物种仁，富含油脂，能润滑肠道，适用于年老体弱、津枯便秘者。火麻仁润肠通便；郁李仁润肠通便，利水消肿。

*峻下逐水药：泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，兼能逐水退肿，适用于水肿、臌胀等水饮内停实证。甘遂泻水逐饮，消肿散结；牵牛子泻下逐水，去积杀虫。（此类药物作用峻猛，多有毒性，需严格控制剂量，中病即止。）

（四）祛风湿药类

以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，适用于风湿痹痛、关节不利、筋骨疼痛等症。

*祛风寒湿药：性温，适用于风寒湿痹。独活祛风湿，止痹痛，解表，善治下半身风湿痹痛；威灵仙祛风湿，通经络，消骨鲠。

*祛风湿热药：性寒凉，适用于风湿热痹。秦艽祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热；防己祛风湿，止痛，利水消肿。

*祛风湿强筋骨药：除祛风湿外，兼有补肝肾、强筋骨作用，适用于风湿日久，肝肾亏虚之证。五加皮祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水；桑寄生祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。

（五）化湿药类

气味芳香，能醒脾化湿，适用于湿浊内阻，脾失健运所致的脘腹胀满、呕吐泄泻、食少倦怠等症。

藿香化湿，止呕，解暑；苍术燥湿健脾，祛风散寒；厚朴燥湿消痰，下气除满，为消除胀满之要药。此类药物多含挥发油，入汤剂宜后下，不宜久煎，以免有效成分散失。

（六）利水渗湿药类

以通利水道、渗泄水湿为主要作用，适用于水湿内停所致的水肿、小便不利、泄泻、淋浊、痰饮等症。

*利水消肿药：性平或偏凉，能通利小便，消除水肿。茯苓利水渗湿，健脾，宁心，为利水渗湿之要药；猪苓利水渗湿作用较茯苓强；泽泻利水渗湿，泄热。

*利尿通淋药：能清利下焦湿热，主治淋证。车前子利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰；滑石利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮。

*利湿退黄药：能清利湿热，利胆退黄，主治黄疸。茵陈蒿清利湿热，利胆退黄，为治黄疸之要药；栀子泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，其利胆退黄作用亦佳。

（七）温里药类

又称祛寒药，能温散里寒，适用于里寒证，如脘腹冷痛、呕吐泄泻、四肢厥冷、脉沉迟等，以及寒凝经脉所致的诸痛证。

附子回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，为“回阳救逆第一品药”；干姜温中散寒，回阳通脉，温肺化饮；肉桂补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归元；吴茱萸散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。此类药物多辛热燥