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2025年职业病诊断医师资格考试（职业性放射性疾病）模拟题库及答案及答案中山

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.依据GBZ104-2018《外照射急性放射病诊断标准》，骨髓型急性放射病极期最典型的临床表现是：

A.恶心呕吐（照射后1-2小时）

B.淋巴细胞绝对值＜0.2×10?/L（照射后48小时）

C.发热、出血、感染三联征

D.脱发（照射后2-3周）

答案：C

解析：骨髓型急性放射病分为初期、假愈期、极期和恢复期。极期因骨髓造血功能严重抑制，主要表现为发热（感染）、出血（血小板减少）、全血细胞减少，构成三联征。A为初期表现，B为早期诊断指标，D为假愈期后症状。

2.职业性放射性白内障诊断中，晶状体后极部后囊下皮质出现“粉末状”或“空泡”改变时，累积有效剂量应至少达到：

A.0.5Gy

B.1.0Gy

C.2.0Gy

D.5.0Gy

答案：B

解析：GBZ95-2017规定，放射性白内障诊断需满足累积有效剂量≥1.0Gy（或晶状体吸收剂量≥2.0Gy），且晶状体后极部后囊下皮质出现空泡、颗粒状混浊等早期改变。

3.内照射放射病的关键诊断依据是：

A.外周血淋巴细胞染色体畸变率升高

B.生物样品（尿、粪）中放射性核素含量超过导出限值

C.骨髓造血功能抑制

D.甲状腺摄碘率降低

答案：B

解析：内照射放射病的核心是放射性核素经呼吸道、消化道或皮肤进入体内，导致靶器官内照射剂量超标。生物样品中核素含量检测（如尿铀、尿钚）是确认内污染的直接证据，结合剂量估算可明确诊断。

4.放射性皮肤损伤Ⅰ度的典型表现是：

A.红斑、脱毛，局部皮肤灼痛

B.水疱形成，表皮坏死脱落

C.溃疡深达皮下组织，经久不愈

D.皮肤萎缩、毛细血管扩张

答案：A

解析：GBZ106-2002将放射性皮肤损伤分为四度。Ⅰ度表现为毛囊性丘疹、暂时脱毛、轻度红斑（照射后数小时至数天出现）；Ⅱ度有水疱、表皮坏死；Ⅲ度有溃疡；Ⅳ度累及深部组织。

5.外照射慢性放射病诊断的必备条件是：

A.累积有效剂量≥1.5Gy

B.连续受照3个月以上

C.出现神经衰弱综合征（头晕、乏力）

D.外周血白细胞持续低于3.0×10?/L

答案：A

解析：GBZ105-2018规定，外照射慢性放射病诊断需满足累积有效剂量≥1.5Gy（或年当量剂量率≥0.25Gy/a），结合长期接触史、临床表现（如造血功能异常）及排除其他疾病。B为接触时间要求，C为非特异性症状，D为实验室指标之一，但A是必备条件。

6.放射性甲状腺疾病中，放射性甲状腺功能减退的主要机制是：

A.甲状腺滤泡细胞破坏导致激素合成减少

B.促甲状腺激素（TSH）分泌抑制

C.碘131竞争性抑制甲状腺摄碘

D.甲状腺血管损伤引起缺血

答案：A

解析：放射性甲状腺功能减退主要因电离辐射直接损伤甲状腺滤泡上皮细胞，导致甲状腺激素合成和分泌减少。常见于长期小剂量照射或急性大剂量照射后。

7.职业性放射性肿瘤的诊断中，关键的时间关联指标是：

A.首次接触放射至肿瘤确诊的时间≥5年（白血病≥2年）

B.累积有效剂量≥1.0Gy

C.肿瘤发生在放射敏感组织（如乳腺、甲状腺）

D.排除其他致癌因素

答案：A

解析：放射性肿瘤需满足“潜伏期”要求，如白血病潜伏期≥2年，实体瘤≥5年（部分肿瘤如甲状腺癌≥10年）。B是剂量条件之一，C为好发部位，D为排除标准，但A是时间关联的核心。

8.急性放射病患者出现“肠型”表现时，受照剂量范围通常为：

A.1-2Gy

B.2-5Gy

C.5-10Gy

D.＞10Gy

答案：C

解析：外照射急性放射病分型中，骨髓型为1-10Gy（典型3-5Gy），肠型为5-10Gy（主要损伤肠道上皮），脑型＞10Gy（中枢神经系统损伤为主）。

9.放射性皮肤癌的诊断依据不包括：

A.癌变部位有明确的放射性皮肤损伤史

B.累积皮肤吸收剂量≥50Gy

C.组织病理学证实为鳞癌或基底细胞癌

D.肿瘤发生在非照射区域

答案：D

解析：放射性皮肤癌需发生在原放射性皮肤损伤部位（如慢性溃疡、萎缩性瘢痕区），D项“非照射区域”不符合诊断要求。

10.内照射剂量估算中，最常用的生物样品是：

A.血液

B.尿液

C.头发

D.唾液

答案：B

解析：多数放射性核素（如铀、钚、碘）主要经肾脏排泄，尿中核素浓度与体内沉积量相关性好，是内照射剂量估算的主要生物样品。

11.外照射急性放射病初期“肠型”患者的典型症状是：

A.频繁呕吐、腹泻（照射后1小时内）