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2月PICU中心静脉导管维护查检表

基本信息

1.患者信息

姓名：准确记录患者全名，确保信息对应无误。

性别：明确标注男或女。

年龄：精确到具体岁数，若为儿童可精确到月或天。

床号：清晰记录患者所在病床编号。

住院号：准确填写患者住院唯一标识号码。

2.导管信息

导管类型：详细注明是单腔、双腔还是三腔中心静脉导管，以及具体的品牌和型号。

置入时间：精确到年、月、日、时、分，记录导管开始置入体内的时间。

置入部位：明确是颈内静脉、锁骨下静脉还是股静脉等具体部位。

导管尖端位置：通过X线等检查确定导管尖端所在的具体解剖位置，并记录相关影像检查报告编号。

维护评估

1.局部皮肤情况

外观：观察穿刺部位皮肤有无红、肿、热、痛等炎症表现，有无皮疹、破损、渗血、渗液等情况，详细描述异常表现的范围和程度。

清洁度：检查皮肤周围是否干净，有无污垢、血迹残留，若有需记录污垢的性质和范围。

固定情况：查看导管固定是否牢固，缝线有无松动、断裂，敷贴是否平整、无卷边，有无移位或脱落迹象，若敷贴有松动，需记录松动的面积和部位。

2.导管情况

通畅性：回抽血液是否顺畅，判断导管是否堵塞。若回抽不畅，需记录回抽时的阻力大小、有无血栓抽出等情况。

完整性：检查导管有无打折、破损、裂缝等情况，若发现导管有损坏，需记录损坏的部位和程度。

夹子状态：确认导管夹子是否处于正常关闭或开放状态，夹子是否完好无损，能否正常使用。

接头情况：检查导管接头处是否紧密连接，有无松动、漏液现象，接头是否清洁，有无血迹或污垢附着。

3.输液情况

输液速度：核对当前输液速度是否与医嘱一致，若不一致需记录实际输液速度和医嘱要求的速度，并查找原因。

液体种类：确认输入的液体种类是否正确，有无浑浊、沉淀、变色等异常情况。

输液通路：检查输液管路是否通畅，有无扭曲、受压等情况，三通开关的方向是否正确。

维护操作

1.消毒

消毒方法：采用符合医院感染控制要求的消毒方法，如使用碘伏等消毒剂，记录消毒的范围、消毒次数和消毒顺序。

消毒时间：准确记录消毒开始和结束的时间，确保消毒时间符合规定要求。

2.更换敷贴

敷贴类型：选择合适的无菌透明敷贴，记录敷贴的品牌和型号。

更换时间：按照导管维护的时间间隔要求，记录本次更换敷贴的具体时间，若提前或延迟更换需说明原因。

操作过程：描述更换敷贴的操作过程是否顺利，有无遇到困难或异常情况，如皮肤过敏、导管移位等。

3.更换接头

接头类型：使用符合标准的无菌接头，记录接头的品牌和型号。

更换时间：记录本次更换接头的具体时间，遵循接头更换的时间规定。

操作要点：记录更换接头时的操作要点，如是否严格遵守无菌原则，接头连接是否紧密等。

4.封管

封管液种类：根据导管类型和患者情况，选择合适的封管液，如肝素盐水或生理盐水，记录封管液的种类和浓度。

封管方法：采用正确的封管方法，如脉冲式封管或正压封管，记录封管的具体操作过程。

封管量：准确记录封管液的使用量，确保封管效果。

健康教育

1.患者及家属教育

教育内容：向患者及家属讲解中心静脉导管的维护注意事项，如保持局部清洁干燥、避免剧烈活动防止导管移位等，记录教育的具体内容。

教育方式：说明采用的教育方式，如口头讲解、发放宣传资料等。

患者及家属反应：观察患者及家属对健康教育的理解程度和反应，是否有疑问或担忧，记录他们的反馈信息。

记录与签名

1.记录内容

详细记录本次中心静脉导管维护查检的各项结果，包括评估情况、维护操作过程、健康教育等内容。

对于发现的问题和异常情况，要详细描述并记录处理措施和处理结果。

2.签名

执行维护查检的护士签名，并注明签名日期和时间。