胃疡病中医诊疗方案模板（范文）.docxVIP

胃疡病中医诊疗方案模板（范文）

一、诊断

疾病诊断

1.中医诊断标准

参照中华中医药学会脾胃病分会制定的《中医消化病诊疗指南》中“胃疡”的诊断标准。

主要症状表现为胃脘部疼痛，常呈隐痛、胀痛、刺痛等，疼痛具有一定的规律性，与饮食关系密切，可伴有胃脘部胀满、嘈杂、泛酸、嗳气、纳呆等症状。病情反复发作，病程较长。

2.西医诊断标准

参照《内科学》（第9版）中消化性溃疡的诊断标准。

典型的临床表现为慢性、周期性、节律性上腹痛，疼痛性质多样，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛等。胃镜检查是诊断消化性溃疡的主要方法，可直接观察溃疡的部位、大小、形态及数目等，并可取组织进行病理检查以排除恶性病变。X线钡餐检查发现龛影是诊断溃疡的直接征象，对不能耐受胃镜检查者可选用。幽门螺杆菌（Hp）检测有助于明确病因，常用的检测方法包括尿素呼气试验、胃镜下快速尿素酶试验、组织学检查等。

证候诊断

1.肝胃不和证

胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，每因情志因素而痛作或加重，胸闷善太息，舌苔薄白，脉弦。

2.脾胃虚寒证

胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧。

3.胃阴不足证

胃脘隐痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。

4.瘀血阻络证

胃脘疼痛，如针刺、刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。

二、治疗方法

辨证论治

1.肝胃不和证

治法：疏肝理气，和胃止痛。

推荐方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、枳壳、芍药、川芎、香附、陈皮、甘草。若疼痛较甚者，可加延胡索、川楝子以增强理气止痛之力；嗳气频繁者，可加沉香、旋覆花以降气止嗳。

2.脾胃虚寒证

治法：温中健脾，和胃止痛。

推荐方药：黄芪建中汤合理中汤加减。黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖、党参、白术、干姜。若寒甚者，可加附子、吴茱萸以增强温阳散寒之力；泛吐清水较多者，可加半夏、茯苓以燥湿化痰。

3.胃阴不足证

治法：滋阴养胃，和中止痛。

推荐方药：益胃汤加减。沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖。若胃脘灼痛、嘈杂泛酸者，可加左金丸以清肝泻火、和胃止痛；大便干结者，可加火麻仁、郁李仁以润肠通便。

4.瘀血阻络证

治法：活血化瘀，理气止痛。

推荐方药：失笑散合丹参饮加减。蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。若疼痛剧烈者，可加延胡索、三七粉以增强活血化瘀、止痛之力；若伴有呕血、黑便者，可加白及、仙鹤草以收敛止血。

中成药

1.肝胃不和证

可选用气滞胃痛颗粒，具有疏肝理气、和胃止痛的功效。开水冲服，一次5克，一日3次。

2.脾胃虚寒证

可选用温胃舒颗粒，具有温胃止痛的功效。开水冲服，一次1-2袋，一日2次。

3.胃阴不足证

可选用养胃舒颗粒，具有滋阴养胃的功效。开水冲服，一次1-2袋，一日2次。

4.瘀血阻络证

可选用元胡止痛片，具有理气、活血、止痛的功效。口服，一次4-6片，一日3次。

针灸治疗

1.体针

主穴：中脘、足三里、内关。

配穴：肝胃不和证加期门、太冲；脾胃虚寒证加脾俞、胃俞、关元；胃阴不足证加三阴交、太溪；瘀血阻络证加血海、膈俞。

操作：实证用泻法，虚证用补法，寒证可加艾灸。留针20-30分钟，每日1次，10次为1个疗程。

2.耳针

选穴：胃、十二指肠、肝、脾、神门、交感。

操作：用王不留行籽贴压，两耳交替，每周2-3次，嘱患者每日自行按压3-5次，每次每穴按压1-2分钟，以耳部稍有胀痛感为度。

其他疗法

1.穴位贴敷

选用具有温中散寒、理气止痛作用的中药，如吴茱萸、小茴香、丁香等，研成细末，用醋或凡士林调成糊状，贴敷于中脘、神阙、足三里等穴位，每次贴敷4-6小时，每日1次，10次为1个疗程。

2.推拿按摩

患者取仰卧位，医生用手掌在患者胃脘部进行顺时针方向的摩腹，手法宜轻柔，每次10-15分钟。然后点按中脘、气海、关元、足三里等穴位，每穴点按1-2分钟。最后患者取俯卧位，医生用滚法在患者背部脊柱两侧膀胱经循行部位进行滚揉，重点在脾俞、胃俞、肝俞等穴位，每次10-15分钟。每日1次，10次为1个疗程。

三、护理调摄

1.生活起居

患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。生活要有规律，按时起床、睡觉和进餐。注意保暖，尤其是腹部的保暖，避免受寒。

2.饮食调理

饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋等。饮食应定时定量，避免暴饮暴食，可少食多餐。多吃一些具有健脾益胃作用的食物，如山药、薏米、芡实、白扁豆等。

3.情志护理

向患者讲解胃疡病的相关知识，使其了解疾病的发生、发展和转