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医院感染病例调查表(推荐)

一、患者基本信息

1.姓名：填写患者的全名，确保准确无误，以便后续的医疗记录查询和跟踪。例如，“张三”，避免使用昵称或简称，防止信息混淆。

2.性别：明确填写“男”或“女”，这对于分析不同性别患者的感染情况具有重要意义，不同性别的生理结构和免疫系统可能会影响感染的易感性和临床表现。

3.年龄：精确到具体岁数，如“55岁”。年龄是影响患者身体抵抗力和感染风险的重要因素，不同年龄段的患者感染的病原体类型和感染后的预后可能有所不同。

4.职业：详细记录患者的职业，如“教师”“工人”“农民”等。某些职业可能会增加患者接触特定病原体的机会，例如医护人员在工作中可能更容易接触到各种感染源。

5.民族：填写患者所属的民族，如“汉族”“蒙古族”等。不同民族的生活习惯、遗传背景等可能会对感染的发生和发展产生一定影响。

6.婚姻状况：分为“已婚”“未婚”“离异”“丧偶”等，婚姻状况可能与患者的生活环境和心理状态有关，而这些因素可能间接影响患者的感染情况。

7.文化程度：记录患者的文化程度，如“小学”“中学”“大学”等。文化程度可能影响患者对健康知识的了解和掌握程度，从而影响其预防感染的意识和行为。

8.身份证号：准确填写患者的身份证号码，这是患者身份的唯一标识，有助于医院进行准确的信息管理和医疗记录的关联。

9.联系方式：包括患者的手机号码和家庭固定电话号码，以便医院在需要时能够及时与患者或其家属取得联系，了解患者的病情变化和随访情况。

10.家庭住址：详细填写患者的家庭住址，包括省、市、区（县）、街道、门牌号等信息。了解患者的家庭住址有助于分析感染的地域分布情况，以及判断患者是否来自感染高发地区。

二、入院信息

1.入院日期：记录患者正式办理入院手续的日期，精确到年、月、日，如“2024年3月15日”。入院日期是计算患者住院时间和感染发生时间的重要依据。

2.入院科室：填写患者入院时所在的科室，如“内科”“外科”“妇产科”等。不同科室的患者由于疾病种类和治疗方式的不同，感染的风险和类型也可能有所差异。

3.入院诊断：详细记录患者入院时的初步诊断结果，包括疾病名称和诊断依据。例如，“肺炎，依据患者发热、咳嗽、咳痰症状及胸部X线检查结果诊断”。准确的入院诊断有助于判断患者入院时是否已经存在潜在的感染因素。

4.入院方式：分为“急诊入院”“门诊入院”“转院入院”等。不同的入院方式可能反映患者病情的紧急程度和严重程度，也可能影响患者感染的发生和发展。例如，急诊入院的患者可能病情较为危急，身体抵抗力相对较低，更容易发生感染。

三、住院信息

1.住院号：医院为每位住院患者分配的唯一编号，用于识别患者的住院信息。准确记录住院号有助于医院对患者的医疗记录进行统一管理和查询。

2.住院期间转科情况：如果患者在住院期间发生了转科，需要详细记录转科的日期、转出科室和转入科室。例如，“2024年3月20日，从内科转入外科”。转科情况可能会影响患者的治疗环境和接触的医护人员，从而增加感染的风险。

3.手术情况

手术日期：记录患者进行手术的具体日期，精确到年、月、日。手术是一种有创操作，会破坏患者的身体屏障，增加感染的机会。手术日期对于判断感染是否与手术相关具有重要意义。

手术名称：详细填写手术的具体名称，如“阑尾切除术”“心脏搭桥手术”等。不同类型的手术由于手术部位、手术时间和手术难度的不同，感染的风险也有所差异。

手术切口类型：分为“清洁切口”“清洁-污染切口”“污染切口”等。清洁切口手术感染的风险相对较低，而污染切口手术感染的风险较高。了解手术切口类型有助于评估患者感染的可能性。

麻醉方式：记录手术所采用的麻醉方式，如“全身麻醉”“硬膜外麻醉”等。麻醉方式可能会影响患者的呼吸、循环等生理功能，从而对患者的身体抵抗力产生一定影响。

4.侵入性操作情况

操作名称：详细记录患者在住院期间接受的各种侵入性操作，如“导尿术”“气管插管术”“中心静脉置管术”等。侵入性操作会破坏患者的皮肤和黏膜屏障，为病原体的侵入提供了途径，是医院感染的重要危险因素。

操作日期：记录每项侵入性操作的具体日期，精确到年、月、日。操作日期有助于判断感染是否与特定的侵入性操作相关。

操作次数：记录患者接受某项侵入性操作的次数。多次进行侵入性操作会增加患者感染的风险。

5.基础疾病情况：详细记录患者存在的各种基础疾病，如“高血压”“糖尿病”“冠心病”等。基础疾病会影响患者的身体机能和免疫系统，使患者更容易发生感染，并且感染后的病情可能更为严重。同时，需要记录基础疾病的诊断时间和治疗情况。

四、感染信息

1.感染日期：确定患者出现感染症状或实验室检查结果提示感染的日期，精确到年、月、日。感染日期是判断医院感染是否发生在住院期间的关键信