泌尿系感染指南.pptVIP

苏州九龙医院泌尿外科王翌尿脓毒血症定义：由于尿路感染引起的脓毒血症临床表现尿路感染症状伴随症状感染性休克早期：寒战、高热、心率快，血压偏低，呼吸快中期：低血压、酸中毒、烦躁、嗜睡晚期：血压测不出、DIC、多器官功能衰竭、死亡第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日苏州九龙医院泌尿外科王翌诊断病史尿路症状、休克症状、泌尿系解剖功能障碍和/或伴随潜在疾病的症状、先前的抗感染治疗史体征泌尿系、生命体征辅助检查血尿培养、血常规、生化、电解质、影像学第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日苏州九龙医院泌尿外科王翌治疗复苏、支持治疗稳定血压计维持呼吸通畅抗生素治疗脓毒血症诱发低血压1小时内3代头孢、特治星、氨基糖甙类控制合并因素先微创引流，后彻底治疗特殊治疗激素、胰岛素、重组激活蛋白C第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日苏州九龙医院泌尿外科王翌泌尿外科抗菌药物应用相关指南妊娠期患者无症状菌尿：培养，阳性用药5-7天，复查急性膀胱炎：培养，用药7天，2代、3代头孢、阿莫西林、呋喃妥因、磷霉素急性肾盂肾炎：培养，静脉用药，2代、3代头孢、氨基青霉素加BLI，症状好转后14天注意事项避免致畸、毒性作用有毒性药物使用，检测血药浓度第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日苏州九龙医院泌尿外科王翌第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日*长风破浪会有时，直挂云帆济沧海!长风破浪会有时，直挂云帆济沧海!*苏州九龙医院泌尿外科王翌泌尿系感染指南第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日苏州九龙医院泌尿外科王翌目录总论各论抗菌素使用随访、预防第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日苏州九龙医院泌尿外科王翌总论第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日苏州九龙医院泌尿外科王翌定义泌尿系感染又称尿路感染，是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。尿路感染：炎症反应细菌尿：包括污染脓尿：白细胞第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日苏州九龙医院泌尿外科王翌分类上尿路感染、下尿路感染孤立（散发）感染反复发作性感染再感染、细菌持续存在（复发）单纯性感染复杂性（导管相关）感染尿脓毒血症男性生殖系统感染第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日苏州九龙医院泌尿外科王翌流行病学第3大感染性疾病（呼吸、消化）我国尿路感染占院内感染20.8-31.7%社区感染第2位第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日苏州九龙医院泌尿外科王翌致病菌、机制大肠埃希菌粘附、返流、梗阻奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、腐生葡萄球菌女性感染性生活、反复发作、初次感染年龄、家族史、绝经细菌耐药、合并解剖或功能性疾病第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日苏州九龙医院泌尿外科王翌诊断临床表现体征辅助检查尿常规尿培养（国标）鉴别诊断第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日苏州九龙医院泌尿外科王翌辅助检查尿常规尿生化检查：亚硝酸盐（革兰阴性杆菌）、尿细菌105/ml、白细胞酯酶尿沉渣尿培养：急性非复杂性膀胱炎≥103CFU/ml，急性非复杂性肾盂肾炎≥104CFU/ml，女性≥105CFU/ml，男性或女性复杂性尿路感染≥104CFU/ml，WBC：没有，不除外感染有，不全是感染第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日苏州九龙医院泌尿外科王翌治疗一般治疗抗菌药物治疗第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日苏州九龙医院泌尿外科王翌各论第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日苏州九龙医院泌尿外科王翌单纯性尿路感染定义：发生于泌尿系统的解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症患者的尿路感染短期治疗即可治愈，不会损害肾脏功能女性发病率原高于男性第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日苏州九龙医院泌尿外科王翌临床表现急性单纯性膀胱炎尿频、尿急、尿痛、耻骨上会阴部不适、尿道烧灼感，终末血尿，体温正常或低热急性单纯性肾盂肾炎同时有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛发热第13页，共48页，星期日，2025年，2月5日苏州九龙医院泌尿外科王翌诊断病史体征辅助检查尿常规、血常规、涂片、细菌培养、肾功能影像学检查：B超、KUB、IVP、CT第14页，共48页，星期日，2025年，2月5日苏州九龙医院泌尿外科王翌