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诊所感染控制管理规范

引言

诊所作为提供基础医疗服务的前沿阵地，其感染控制管理水平直接关系到患者和医护人员的健康安全，也深刻影响着医疗服务质量与机构声誉。有效的感染控制不仅是预防和减少医院感染发生的关键，更是保障医疗安全、提升医疗质量的核心环节。本规范旨在为诊所建立一套系统、科学、可操作的感染控制管理体系，明确各环节要求，落实责任，持续改进，以期最大限度降低感染风险，为医患双方营造安全的诊疗环境。

一、组织管理与职责

1.1感染控制管理小组的建立

诊所应成立由主要负责人牵头，包括医护人员、护理人员、检验人员（若有）及保洁人员代表在内的感染控制管理小组。该小组是诊所感染控制工作的核心决策与执行机构，负责制定、修订感染控制相关制度与流程，并监督其有效落实。

1.2明确各级人员职责

*诊所负责人：对诊所感染控制工作负总责，保障必要的资源投入，如人力、物力和经费支持。

*感染控制管理小组组长：通常由具备一定临床经验和感染控制知识的医护骨干担任，负责日常感染控制工作的组织、协调、培训、监督与评估。

*医护人员：严格执行各项感染控制制度与操作流程，正确使用防护用品，报告感染病例和职业暴露，积极参与感染控制培训与学习。

*保洁人员：负责诊疗环境、物体表面的清洁与消毒工作，正确处理医疗废物，确保清洁消毒效果。

1.3制度建设与落实

感染控制管理小组应根据国家相关法律法规及行业标准，结合本诊所实际情况，制定并定期修订以下关键制度：

*手卫生管理制度

*个人防护用品使用规范

*诊疗环境清洁消毒制度

*医疗器械、器具的清洗消毒与灭菌制度

*医疗废物管理制度

*职业暴露预防与处理流程

*感染病例监测与报告制度

*消毒灭菌效果监测制度

所有制度应确保全体相关人员知晓并熟练掌握，并作为日常工作的行为准则。

1.4培训与教育

定期组织全体人员进行感染控制知识与技能的培训，内容应涵盖必威体育精装版的感染控制指南、本诊所制度、操作技能（如手卫生、穿脱防护服、医疗器械处理等）。新入职人员必须接受岗前感染控制培训，考核合格后方可上岗。培训应有记录，定期评估培训效果。

二、手卫生

2.1手卫生的重要性

手卫生是预防和控制感染最基本、最重要、最经济有效的措施，所有医护人员必须高度重视并严格执行。

2.2手卫生指征

在进行以下操作前后，均需严格执行手卫生：

*接触患者前

*进行无菌操作前，包括侵入性操作

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其他污染物品后

*接触患者后

*接触患者周围环境后

2.3手卫生方法

根据不同情况选择合适的手卫生方法：

*洗手：使用流动水和肥皂（皂液）揉搓双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。

*卫生手消毒：使用含醇类手消毒剂揉搓双手，快速杀灭手部暂居菌。在手部无明显污染时，可作为洗手的替代方法，尤其适用于手卫生指征频繁的临床操作间隙。

*外科手消毒：在进行手术等无菌操作前，医护人员在普通洗手或卫生手消毒的基础上，使用外科手消毒剂进行的手部消毒，以清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌。

2.4手卫生设施与用品

诊所内应在诊疗区域、洗手池旁等方便取用的位置配备合格的手消毒剂、洗手液、擦手纸或干手器。洗手池应设计合理，易于清洁。定期检查手卫生用品的质量和有效期。

三、个人防护装备（PPE）的规范使用

3.1PPE的选择原则

根据诊疗操作可能存在的感染风险，选择合适的个人防护装备，包括但不限于口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣/防护服等。

3.2各类PPE的使用场景与方法

*口罩：一般诊疗活动可佩戴一次性医用口罩；在进行可能产生气溶胶的操作（如雾化吸入、吸痰等）时，应佩戴医用外科口罩或以上防护级别的口罩。佩戴时应确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，确必威体育官网网址合。

*帽子：在进行无菌操作或可能接触患者血液、体液等时佩戴，应完全遮盖头发。

*手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或不完整皮肤时，以及进行清洁消毒、处理医疗废物等操作时必须佩戴。根据需要选择一次性医用手套、无菌手套或耐化学腐蚀手套。戴手套前应洗手或进行手消毒，脱手套后必须洗手或手消毒。

*护目镜/防护面屏：在进行可能发生血液、体液飞溅或气溶胶产生的操作时佩戴，以保护眼结膜、鼻腔黏膜和面部皮肤。

*隔离衣/防护服：接触疑似或确诊传染病患者时，或进行可能被大量血液、体液污染的操作时，应根据风险等级选择隔离衣或防护服。

3.3PPE的穿脱顺序

严格按照正确的顺序穿脱PPE，以避免交叉感染。穿脱流程应张贴在相应区域，便于医护人员参照执行。脱PPE的过程尤其要注意避免污染自身。

四、诊疗环境清洁与消毒

4.1清洁与消毒原则

诊疗环