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2025年医院感染规范分类(推荐)

医院感染病原体传播途径分类

接触传播相关感染

接触传播是医院感染中最为常见的传播途径，可进一步细分为直接接触传播和间接接触传播。

直接接触传播引发的感染通常是由于患者与医护人员、患者与患者之间的直接身体接触导致病原体传播。例如，在进行一些侵入性操作时，如静脉穿刺、导尿等，如果医护人员的手部卫生不到位，携带的病原体就可能直接传播给患者。常见的由直接接触传播导致的感染有葡萄球菌感染，金黄色葡萄球菌是医院感染中常见的病原菌之一，它可以定植在人体皮肤表面，当医护人员在接触感染患者后未进行有效的手部消毒就接触其他患者时，就容易将金黄色葡萄球菌传播给新的患者，引发皮肤软组织感染、肺炎等疾病。

间接接触传播则是通过接触被病原体污染的物品而引起的感染。医院环境中的各种物品，如医疗器械、家具、床单等都可能成为间接接触传播的媒介。以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为例，它可以在医院的各种物品表面存活较长时间。如果患者接触了被MRSA污染的医疗器械，如听诊器、血压计袖带等，就有可能被感染。此外，医院的公共区域，如电梯按钮、门把手等也容易被病原体污染，患者和医护人员频繁接触这些物品，增加了间接接触传播的风险。

飞沫传播相关感染

飞沫传播是指含有病原体的飞沫在患者咳嗽、打喷嚏、说话时喷出，短距离（一般在1米以内）传播给他人而引起的感染。常见的通过飞沫传播的医院感染有流感病毒感染、肺炎链球菌肺炎等。

流感病毒在医院环境中具有较高的传播风险。在流感高发季节，医院的门诊、急诊等区域患者密集，流感患者咳嗽、打喷嚏时会产生大量含有流感病毒的飞沫。如果周围的患者和医护人员没有采取有效的防护措施，如佩戴口罩，就容易吸入这些飞沫而感染流感病毒。此外，医护人员在为流感患者进行检查、治疗等操作时，也容易近距离接触到患者喷出的飞沫，增加了感染的几率。

肺炎链球菌是引起肺炎的常见病原菌之一，也可以通过飞沫传播。肺炎患者在咳嗽时，会将含有肺炎链球菌的飞沫排出体外，周围的易感人群吸入这些飞沫后，可能会引发肺炎。尤其是对于一些免疫力低下的患者，如老年人、儿童、患有慢性疾病的患者等，感染肺炎链球菌后病情可能会比较严重。

空气传播相关感染

空气传播是指病原体以气溶胶的形式在空气中长时间悬浮，随空气流动传播到较远的距离，引起他人感染。常见的通过空气传播的医院感染有肺结核、严重急性呼吸综合征（SARS）等。

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过空气传播。肺结核患者在咳嗽、咳痰、打喷嚏时，会将含有结核分枝杆菌的微滴核排出体外，这些微滴核可以在空气中悬浮数小时甚至数天。当易感人群吸入含有结核分枝杆菌的微滴核后，就有可能感染肺结核。医院的病房、候诊区等通风不良的区域是肺结核传播的高风险区域。为了预防肺结核的空气传播，医院需要加强通风换气，对肺结核患者进行隔离治疗，并要求医护人员和患者佩戴合适的口罩。

SARS是一种由冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性。SARS病毒可以通过空气传播，患者在咳嗽、打喷嚏时产生的气溶胶中含有大量的病毒。在医院中，SARS患者的病房、手术室等区域如果没有采取有效的空气消毒和防护措施，病毒就可能在空气中传播，导致医护人员和其他患者感染。在SARS疫情期间，医院采取了一系列严格的防控措施，如加强通风、使用空气净化器、对病房进行定期消毒等，以减少SARS病毒的空气传播。

医院感染发生部位分类

呼吸道感染

呼吸道感染是医院感染中较为常见的类型之一，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。

上呼吸道感染主要累及鼻、咽、喉等部位，常见的病原体有病毒、细菌等。在医院环境中，患者由于免疫力低下、长时间使用抗生素等原因，容易发生上呼吸道感染。例如，流感病毒、鼻病毒等可以引起上呼吸道感染，患者会出现发热、咳嗽、流涕、咽痛等症状。此外，肺炎链球菌、葡萄球菌等细菌也可以导致上呼吸道感染，尤其是对于一些患有慢性疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，上呼吸道感染可能会诱发病情加重。

下呼吸道感染主要包括支气管炎、肺炎等，是医院感染的严重类型之一。引起下呼吸道感染的病原体种类繁多，常见的有细菌、真菌、病毒等。革兰阴性杆菌是医院获得性肺炎的主要病原菌之一，如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。这些细菌具有较强的耐药性，治疗难度较大。此外，真菌性肺炎在医院感染中也逐渐增多，尤其是对于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的患者，容易发生念珠菌、曲霉菌等真菌感染。下呼吸道感染的患者通常会出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重影响患者的康复和预后。

泌尿系统感染

泌尿系统感染是指病原体在泌尿系统中生长繁殖而引起的感染性疾病，是医院感染的常见类型之一。泌尿系统感染主要与留置导尿管、尿路器械检查等操作有关。

留置导尿管是导致医院泌尿系统感染的重要危险因素