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围手术期患者的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于术前呼吸道准备，错误的是（）

A.吸烟患者术前2周戒烟

B.慢性支气管炎患者术前3天开始雾化吸入

C.痰液黏稠者可予沐舒坦稀释痰液

D.哮喘患者术前1天使用地塞米松预防发作

答案：D

解析：哮喘患者需在术前1周开始使用糖皮质激素（如地塞米松）控制气道炎症，而非术前1天，避免急性发作风险。

2.术后早期下床活动的主要目的是（）

A.促进伤口愈合

B.预防深静脉血栓

C.减少尿潴留

D.改善食欲

答案：B

解析：术后早期活动可促进血液循环，防止下肢静脉血液淤滞，是预防深静脉血栓（DVT）的关键措施；其他选项为次要目的。

3.全麻未清醒患者术后应采取的体位是（）

A.去枕平卧位，头偏向一侧

B.半坐卧位

C.侧卧位

D.头高足低位

答案：A

解析：全麻未清醒患者因吞咽反射未恢复，去枕平卧位头偏向一侧可防止呕吐物误吸导致窒息。

4.腹部手术后肠内营养开始的最早时间是（）

A.术后6小时

B.肛门排气后

C.术后24小时

D.肠鸣音恢复后

答案：B

解析：腹部手术需待肠道功能恢复（肛门排气）后开始肠内营养，避免因肠麻痹导致腹胀、呕吐。

5.预防术后深静脉血栓的措施不包括（）

A.术后6小时开始踝泵运动

B.使用梯度压力弹力袜

C.术后24小时内皮下注射低分子肝素

D.术后48小时内绝对卧床

答案：D

解析：术后绝对卧床会增加血液淤滞风险，应尽早进行被动或主动肢体活动；其他选项均为DVT预防的标准措施。

6.评估术后疼痛最常用的工具是（）

A.NRS数字评分法

B.FLACC量表（幼儿）

C.VAS视觉模拟评分法

D.FPS-R面部表情评分法

答案：A

解析：NRS（0-10分）因操作简单、患者易理解，是成人术后疼痛评估的首选工具；其他工具适用于特殊人群（如儿童）。

7.腹部手术切口裂开的最常见诱因是（）

A.营养不良

B.剧烈咳嗽

C.切口感染

D.腹胀

答案：B

解析：剧烈咳嗽会突然增加腹压，是切口裂开的直接诱因；营养不良、感染为慢性因素。

8.糖尿病患者术前血糖控制目标为（）

A.空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时≤10mmol/L

B.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/L

C.空腹血糖≤8.9mmol/L，餐后2小时≤11.1mmol/L

D.空腹血糖≤5.6mmol/L，餐后2小时≤8.0mmol/L

答案：A

解析：糖尿病患者术前无需严格控制至正常范围，避免低血糖风险，目标为空腹≤7.8mmol/L，餐后≤10mmol/L。

9.老年患者术后认知功能障碍（POCD）的典型表现是（）

A.血压升高

B.睡眠颠倒

C.定向力障碍、记忆减退

D.心率加快

答案：C

解析：POCD以认知功能下降为核心，表现为时间/空间定向力障碍、近记忆减退等；其他为非特异性症状。

10.乳腺癌改良根治术后，患肢功能锻炼开始的时间是（）

A.术后24小时

B.术后3天

C.术后7天

D.术后14天

答案：A

解析：乳腺癌术后24小时即可开始手指、腕关节的主动活动（如握拳、伸指），防止关节僵硬，促进淋巴回流。

二、简答题（每题5分，共50分）

1.简述术前胃肠道准备的目的及具体措施。

答：目的：①减少术中呕吐误吸风险；②降低术后腹胀、肠麻痹发生率；③清洁肠道（如结直肠手术），减少吻合口瘘风险。

措施：①禁食禁饮：成人术前8-12小时禁食，4小时禁饮；小儿术前6-8小时禁食，2-3小时禁清饮（如糖水）。②肠道清洁：结直肠手术患者术前3天进少渣饮食，术前1天口服缓泻剂（如聚乙二醇电解质散）或清洁灌肠。③胃排空障碍者（如幽门梗阻）术前3天每晚温盐水洗胃。

2.术后腹胀的常见原因及护理措施有哪些？

答：原因：①麻醉或手术刺激导致胃肠蠕动抑制；②术后早期活动不足；③吞咽过多空气（如未排气时进食产气食物）；④腹腔感染或低钾血症。

护理措施：①早期活动（术后6小时床上翻身，24小时床边坐立）；②肛管排气或胃肠减压；③热敷、按摩腹部（顺时针方向）；④纠正低钾血症（监测电解质，遵医嘱补钾）；⑤避免进食豆类、牛奶等产气食物，待排气后逐步恢复饮食。

3.全麻术后苏醒期的护理要点有哪些？

答：①生命体征监测：每15-30分钟测血压、心率