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围期手术护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者拟行腹部手术，术前禁食禁水的主要目的是（）

A.预防术后腹胀

B.减少术中污染

C.防止麻醉或手术中呕吐导致窒息

D.促进术后胃肠功能恢复

2.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）

A.术后24小时内

B.术后3天

C.术后1周

D.术后2周

3.胃肠减压患者出现引流液突然减少，首先应考虑（）

A.病情好转

B.胃管堵塞

C.负压不足

D.患者体位改变

4.术后患者出现深静脉血栓（DVT）最典型的早期表现是（）

A.下肢肿胀、疼痛

B.皮肤发绀

C.足背动脉搏动减弱

D.低热

5.关于术后疼痛评估，最常用的量化工具是（）

A.数字评分法（NRS）

B.视觉模拟评分法（VAS）

C.面部表情评分法（FPS-R）

D.文字描述评分法（VRS）

6.老年患者术前合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），护士应重点关注的指标是（）

A.血红蛋白

B.动脉血氧分压（PaO?）

C.血肌酐

D.空腹血糖

7.腹腔镜胆囊切除术后患者主诉肩背部酸痛，最可能的原因是（）

A.手术牵拉膈肌

B.二氧化碳气腹残留刺激

C.体位不当导致肌肉劳损

D.麻醉药物副作用

8.甲状腺次全切除术后患者出现手足抽搐，首要的处理措施是（）

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.口服维生素D?

C.限制含磷食物摄入

D.监测血清钙浓度

9.术后早期下床活动的主要目的不包括（）

A.促进胃肠功能恢复

B.预防压疮

C.减少深静脉血栓形成

D.降低切口感染风险

10.直肠癌Miles术后患者行结肠造口护理，指导患者正确的造口袋更换频率是（）

A.每天1次

B.每2-3天1次

C.每5-7天1次

D.造口袋渗液时随时更换

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.术前皮肤准备的目的包括（）

A.减少皮肤表面细菌数量

B.降低术后切口感染风险

C.便于手术操作

D.促进术后切口愈合

2.术后患者发生肺不张的高危因素有（）

A.长期吸烟史

B.肥胖

C.术后疼痛不敢咳嗽

D.全身麻醉

3.关于术后引流管护理，正确的措施是（）

A.保持引流管通畅，避免折叠、扭曲

B.观察引流液的颜色、性质和量

C.引流袋低于引流部位，防止逆行感染

D.拔管前无需评估，直接拔除

4.低蛋白血症患者术前护理措施包括（）

A.高蛋白饮食

B.静脉输注白蛋白

C.监测血清白蛋白水平

D.限制液体摄入

5.全髋关节置换术后患者的正确护理措施是（）

A.保持患肢外展中立位

B.避免髋关节屈曲超过90°

C.术后3天可完全负重行走

D.指导患者进行股四头肌等长收缩训练

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述术前呼吸道准备的主要内容。

2.列举术后切口感染的临床表现及预防措施。

3.描述术后尿潴留的评估方法及处理措施。

4.简述胃肠手术后早期肠内营养的实施原则。

5.说明老年手术患者术后认知功能障碍（POCD）的高危因素及护理要点。

四、案例分析题（共25分）

患者，男，68岁，因“腹痛、腹胀伴停止排气排便3天”入院，诊断为“粘连性肠梗阻”，拟急诊行“肠粘连松解+部分肠切除吻合术”。既往有“2型糖尿病”病史10年，长期口服二甲双胍，血糖控制尚可；有吸烟史30年，20支/日。查体：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；腹部膨隆，可见肠型，全腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。实验室检查：WBC12.5×10?/L，Hb130g/L，空腹血糖7.8mmol/L（正常值3.9-6.1mmol/L）。

问题：

1.该患者术前存在哪些手术风险因素？（5分）

2.针对上述风险因素，列出具体的术前护理措施。（10分）

3.术后第3天，患者主诉切口疼痛（NRS评分6分），腹胀明显，未排气，肠鸣音弱（1-2次/分）。分析可能的原因并提出护理措施。（10分）

答案及解析

一、单项选择题

1.C解析：术前禁食禁水的核心目的是防止麻醉或手术中因呕吐导致误吸、窒息，属于麻醉安全的关键措施。