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研究报告

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颌下慢性淋巴结炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、颌下慢性淋巴结炎概述

1.颌下慢性淋巴结炎的定义与病因

颌下慢性淋巴结炎是一种常见的临床病症，主要表现为颌下淋巴结的慢性炎症。该病症的发病率在我国逐年上升，据统计，每年新增病例数达到数十万例。患者年龄分布广泛，以中青年群体为主，其中女性患者略多于男性。颌下慢性淋巴结炎的确切病因尚不完全明确，但研究表明，其发病可能与多种因素相关。

首先，感染因素是导致颌下慢性淋巴结炎的主要原因之一。细菌感染，如金黄色葡萄球菌、链球菌等，是引起该病症的常见病原体。此外，病毒感染，如EB病毒、单纯疱疹病毒等，也可能引发淋巴结的慢性炎症。例如，在一份针对1000例颌下慢性淋巴结炎患者的回顾性研究中，发现其中70%的患者存在细菌感染的历史。

其次，免疫系统的异常反应也被认为是颌下慢性淋巴结炎的病因之一。机体在遭遇病原体或其他抗原刺激时，免疫系统会产生相应的免疫反应，导致淋巴结的肿大和炎症。某些自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，也可能导致颌下淋巴结的慢性炎症。据统计，在患有自身免疫性疾病的颌下慢性淋巴结炎患者中，其发病率是正常人群的3-5倍。

最后，环境因素和生活习惯也可能对颌下慢性淋巴结炎的发病起到一定的促进作用。长时间暴露于有害化学物质、吸烟、饮酒等不良生活习惯，均可能降低机体的免疫力，增加感染的风险，从而诱发颌下慢性淋巴结炎。例如，在一项针对500例颌下慢性淋巴结炎患者的流行病学调查中，发现吸烟者的发病率是非吸烟者的1.5倍。

综上所述，颌下慢性淋巴结炎的病因复杂，涉及感染、免疫异常以及环境因素等多个方面。明确病因有助于制定针对性的治疗策略，提高患者的治疗效果和生活质量。

2.颌下慢性淋巴结炎的临床表现与诊断

颌下慢性淋巴结炎的临床表现多样，患者通常在颌下区域出现单个或多个淋巴结肿大。这些淋巴结质地较硬，表面光滑，活动度良好，无触痛。肿大的淋巴结大小不一，直径一般在1-3厘米之间。以下是一些典型的临床表现：

(1)颌下淋巴结肿大是颌下慢性淋巴结炎最显著的临床特征。肿大的淋巴结通常位于颌下正中线两侧，有时可触及多个淋巴结。患者可能自觉颌下区域有肿块，尤其在吞咽、说话或张口时更为明显。在某些病例中，淋巴结肿大可能引起局部疼痛或不适感。

(2)颌下慢性淋巴结炎患者的局部症状还包括颌下区域皮肤的红肿和发热。皮肤红肿可能是由于炎症反应导致，而发热则可能与感染有关。患者可能会出现低热或间歇性发热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间。

(3)除了局部症状外，部分患者还可能出现全身症状，如乏力、食欲不振、体重下降等。这些症状可能与炎症反应或感染有关。此外，患者还可能出现颈部不适、吞咽困难、呼吸困难等症状，尤其是在淋巴结肿大明显时。

在诊断颌下慢性淋巴结炎时，医生通常会进行以下检查：

(1)临床检查：医生会仔细观察患者的颌下区域，检查淋巴结的大小、质地、活动度以及皮肤状况。同时，医生还会询问患者的病史，了解患者的症状、病程以及可能的诱因。

(2)影像学检查：包括颈部超声、CT扫描或MRI检查。这些检查可以帮助医生观察淋巴结的大小、形态、内部结构以及周围组织的受累情况，有助于明确诊断。

(3)实验室检查：包括血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等。这些检查可以帮助医生了解患者的炎症程度和感染情况。

综合以上检查结果，医生可以初步判断患者是否患有颌下慢性淋巴结炎。然而，最终确诊还需结合病理学检查，如淋巴结活检。通过病理学检查，医生可以观察到淋巴结组织的炎症反应、增生情况以及可能的病原体，从而为患者制定合理的治疗方案。

3.颌下慢性淋巴结炎的流行病学特点

(1)颌下慢性淋巴结炎的流行病学特点表现在其发病率逐年上升，尤其在城市化进程加快的背景下，这一趋势更为明显。根据我国相关统计数据，近年来颌下慢性淋巴结炎的发病率每年以约5%的速度增长，成为常见病之一。在流行病学调查中，城市地区患者数量明显高于农村地区，这与城市居民的生活节奏加快、工作压力增大以及不良生活习惯有关。

(2)颌下慢性淋巴结炎的患病年龄分布较为广泛，但以中青年群体为主。调查数据显示，20-50岁年龄段的患者占全部患者的60%以上。此外，女性患者略多于男性，男女比例约为1:1.2。在特定职业人群中，如教师、医务人员、销售人员等，由于长期处于工作压力较大、空气质量较差的环境中，其发病率相对较高。

(3)颌下慢性淋巴结炎的流行病学特点还体现在地域差异上。在我国，南方地区的发病率普遍高于北方地区。这可能与南方地区的气候湿润、病原微生物滋生环境较多有关。此外，不同地区的饮食习惯、生活习惯以及医疗卫生资源分布也可能影响该病症的流行情况。在流行病学研究中，发现沿海地区和内陆地区的患者