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面神经微血管减压术的全面护理方案

文档说明：本文档系统梳理了面肌痉挛行微血管减压术的围手术

期护理要点，融合了必威体育精装版临床指南与护理实践，旨在为神经外科护士

及照护者提供标准化、专业化的操作参考。内容涵盖术前、术中、术

后全流程，重点突出并发症的观察与预防，确保患者安全，促进快速

康复。

第一章：疾病与术式解析——理解护理工作的基石

面神经微血管减压术（MicrovascularDecompression，MVD）是

治疗面肌痉挛（HemifacialSpasm，HFS）的根治性方法。要提供优质

的护理，首先需深刻理解其病理与原理。

1.1什么是面肌痉挛？

面肌痉挛是一种常见的颅神经疾病，表现为一侧面部肌肉不自主、

阵发性、无痛性的抽搐。通常从眼轮匝肌开始，逐渐向下扩散至口轮

匝肌，严重时可累及整个半侧面部。其根本病因在于：

“短路”理论：负责支配面部肌肉活动的面神经，在从脑干发出的

根部（REZ区）被邻近的血管（通常是小脑前下动脉或小脑后下动脉）

压迫。

长期压迫导致神经纤维的髓鞘脱失，神经信号发生“短路”，异常

的电冲动持续发放，从而导致面部肌肉失控抽搐。

1.2微血管减压术如何根治？

该手术并非破坏面神经，而是在显微镜下，将压迫神经的责任血

管与面神经根部分离，并在其间植入一种特殊的惰性垫片（如Teflon

棉），从而解除血管对神经的压迫，从病因上根治疾病。

手术示意图：

图注：微血管减压术核心原理示意图，通过植入垫片永久性隔离

责任血管与面神经。）

理解这一原理，护理人员就能预见到：术后护理的核心在于监测

手术效果（痉挛是否缓解）和防范手术入路可能带来的并发症。

第二章：术前护理——奠定成功手术的基石

术前护理的目标是全面评估、充分准备、有效沟通，将患者调整

至最佳手术状态。

2.1全面的身心评估与准备

评估维度具体护理措施与目的

1.建立信任：主动介绍主刀医生、麻醉师及责任护士团队，增强患

者安全感。

2.认知干预：使用解剖图、模型或视频动画，通俗解释手术原理，

心理护理

强调其“根治性”优势，纠正“会面瘫”等错误认知。

3.期望管理：明确告知术后痉挛可能不会立即消失，部分患者会有

“延迟治愈”现象，避免过早失望。

1.专科评估：详细记录面肌痉挛的频率、强度、范围（可用录像经

患者同意后留存），作为术后效果对比的基线。

2.神经功能评估：评估听力、平衡功能、有无共济失调，排除其他

生理准备

颅神经受累。

3.常规准备：完善心电图、胸片、凝血功能、感染性疾病筛查等。

术区备皮（耳后发际内弧形切口），指导患者练习床上排便。

1.戒烟酒：至少术前2周，以改善微循环，减少术后并发症风险。

2.用药指导：遵医嘱停用抗凝药（如阿司匹林、氯吡格雷）至少5-

健康教育

7天。

3.术前禁食水：严格执行麻醉师医嘱，通常术前8小时禁食，4小

时禁水。

第三章：术后护理——守护生命与康复的关键

术后护理是MVD手术成败的“第二战场”，需严密监测、细致观

察、主动预防。

3.1生命体征与神经功能的严密监护

体位管理：

全麻未清醒：去枕平卧，头偏向健侧，防止呕吐物误吸。

清醒后：抬高床头15°—30°，呈半卧位，有利于头部静脉回流，

减轻脑水肿和切口张力。

“生命线”监测：

意识与瞳孔：每小时观察一次意识状态（GCS评分）、瞳孔大小、

形状及对光反射。出现意识障碍、瞳孔不等大，需警惕颅内出血，立

即报告医生。

生命体征：持续心电监护，注意血压平稳，避免过高导致颅内出

血，过低引起脑灌注不足。

3.2重点并发症的预见性观察与护理

这是MVD术后护理的重中之重，需建立标准化观察清单。

并发症临床表现