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胃癌患者护理：从治疗期到康复期的全程管理指南

文档说明：本文基于中国临床肿瘤学会（CSCO）等权威机构发

布的必威体育精装版指南与共识，结合临床护理实践，系统性地阐述了胃癌患者

在围手术期、化疗期、放疗期以及长期康复中的护理要点。内容兼具

专业性与实用性，旨在为医护人员、患者及家属提供一份全面、可靠

的护理行动参考。

第一章：认识胃癌——护理工作的基石

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各类恶性肿瘤中发

病率高居第二位。全面、科学的护理对于提升患者治疗效果、改善生

活质量、延长生存期至关重要。护理人员与家属首先应对疾病有基本

了解，才能提供更具针对性的照护。

高危因素：幽门螺杆菌（Hp）感染、高盐饮食、吸烟、家族遗传、

慢性萎缩性胃炎等。

常见症状：早期常无症状，或仅感上腹不适、饱胀。进展期可出

现明显上腹痛、食欲减退、消瘦、黑便、呕吐等。

诊断与分期：主要通过胃镜检查及活检确诊。影像学检查（如CT）

用于确定肿瘤分期（TNM分期），这是制定治疗方案和预估预后的核

心依据。

护理启示：了解患者的癌症分期、病理类型及治疗方案，是制定

个性化护理计划的第一步。

第二章：胃癌患者的全程化护理方案

胃癌的治疗通常采用以手术为主，结合化疗、放疗、靶向治疗和

免疫治疗的综合模式。护理工作需贯穿始终，动态调整。

2.1手术治疗期护理：筑牢康复根基

手术治疗是可能根治胃癌的主要手段，护理分为术前、术后两个

关键阶段。

一、术前护理：充分准备，积极心态

1.心理疏导与信息支持：

措施：用通俗的语言向患者及家属解释手术的必要性、过程及术

后可能出现的改变（如饮食、体型变化）。鼓励患者表达恐惧与焦虑，

给予情感支持。

原因：减轻术前焦虑和恐惧，增强患者对治疗的依从性和康复信

心。

2.营养支持与肠道准备：

措施：评估患者营养状况，对营养不良者遵医嘱给予肠内或肠外

营养支持。术前1—3天进食流质或半流质饮食，术前晚开始禁食禁

水，并进行肠道清洁。

原因：改善患者术前营养，降低手术风险；清洁肠道可减少术中

污染和术后感染。

3.功能训练：

措施：指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。

原因：预防术后肺部感染和尿潴留等并发症。

二、术后护理：严密监护，促进恢复

1.生命体征监测：密切观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，尤

其是术后24—48小时内。

2.引流管护理：

措施：妥善固定胃管、腹腔引流管等，保持通畅，观察并记录引

流液的量、颜色和性质。

原因：引流管是观察术后出血、吻合口瘘等并发症的“窗口”。

3.疼痛管理：

措施：评估疼痛程度，遵医嘱及时使用镇痛药物（如患者自控镇

痛泵）。

原因：有效镇痛有助于患者早期下床活动，减少并发症。

4.早期活动：

措施：鼓励并协助患者在术后24—48小时内，在床上进行翻身、

活动四肢，随后逐步下床站立、慢走。

原因：促进肠蠕动恢复，预防下肢深静脉血栓和肺不张。

5.饮食过渡：

原则：严格遵守“禁食→清流质→流质→半流质→软食”的阶梯式

进程。

示例流程：

术后至肛门排气：禁食，通过静脉补充营养。

排气后2—3天：试饮少量温水，无不适后可进米汤、菜汤等清

流质。

术后1周左右：过渡到稠粥、烂面条、蛋羹等流质至半流质。

术后2—4周：根据耐受情况，逐渐尝试软饭、肉糜、蒸鱼等软

食。

核心要点：少食多餐（每日6—8餐），细嚼慢咽，避免生冷、油

腻、过硬及产气食物。

2.2化疗与放疗期护理：应对副作用，保障疗程

化疗和放疗在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，产

生一系列副作用。

恶心呕吐的护理：

预防：化疗前遵医嘱使用止吐药。

饮食：进食清淡、易消化的食物，避免过甜、油腻。可在治疗前

后1—2小时少量进食。

环境：保持病房空气流通，无异味。

骨髓抑制的护理：

表现：白细胞、血小板、血红蛋白下降。

措施：

预防感染：白细胞低时，减少外出，避免去人群密集处，注意个

人卫生，监测体温。

预防出血：血小板低时，避免磕碰，