重症医学科专科资质授权考核试题及答案.docxVIP

重症医学科专科资质授权考核试题及答案

一、基础理论考核（共50分）

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于脓毒症3.0诊断标准（Sepsis3），以下描述正确的是：

A.需同时满足SIRS≥2项+感染证据

B.定义为感染引起的SOFA评分急性变化≥2分

C.休克诊断需满足MAP≤65mmHg且持续液体复苏无效

D.乳酸水平＞2mmol/L即可诊断脓毒症休克

答案：B

解析：Sepsis3重新定义脓毒症为感染引起的器官功能障碍（SOFA评分急性变化≥2分），休克为脓毒症基础上需血管活性药物维持MAP≥65mmHg且乳酸＞2mmol/L。

2.ARDS柏林定义中，轻度ARDS的氧合指数（PaO?/FiO?）范围是：

A.201300mmHg

B.101200mmHg

C.51100mmHg

D.＜50mmHg

答案：A

解析：柏林定义按氧合指数分为轻度（201300）、中度（101200）、重度（≤100），需排除心源性肺水肿。

3.感染性休克早期液体复苏的目标中，中心静脉压（CVP）应维持在：

A.24mmHg

B.46mmHg

C.812mmHg

D.1520mmHg

答案：C

解析：SSC指南推荐早期目标导向治疗（EGDT）中，CVP目标812mmHg（机械通气患者可放宽至1215mmHg）。

4.关于急性肾损伤（AKI）的KDIGO分期标准，血肌酐较基线升高1.51.9倍属于：

A.1期

B.2期

C.3期

D.0期

答案：A

解析：KDIGO分期：1期（肌酐1.51.9倍或增加≥0.3mg/dl），2期（2.02.9倍），3期（≥3.0倍或需RRT）。

5.患者出现意识障碍、双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm）、对光反射迟钝，最可能的原因是：

A.代谢性酸中毒

B.脑疝形成

C.低血糖

D.酒精中毒

答案：B

解析：双侧瞳孔不等大伴意识障碍是颅内压升高导致脑疝（如颞叶钩回疝）的典型表现。

6.机械通气患者出现气道高压报警（峰压50cmH?O），首先应排查：

A.呼吸机管路漏气

B.患者咳嗽或人机对抗

C.潮气量设置过大

D.气管插管移位至单侧主支气管

答案：D

解析：气道高压报警常见原因包括气道梗阻（痰栓、插管移位）、肺顺应性下降（ARDS）、人机对抗等，需优先排查机械性梗阻（如插管移位）。

7.患者因上消化道大出血入ICU，血压70/40mmHg，心率130次/分，四肢湿冷，此时首要治疗是：

A.静脉输注去甲肾上腺素

B.急诊胃镜止血

C.快速输注晶体液（30ml/kg）

D.输注红细胞悬液

答案：C

解析：低血容量性休克的首要治疗是快速液体复苏（30ml/kg晶体液），同时控制出血；血管活性药物仅在液体复苏后血压仍不达标时使用。

8.关于重症患者血糖管理，以下说法错误的是：

A.目标血糖范围建议810mmol/L（144180mg/dl）

B.胰岛素输注应使用专用通道

C.血糖＜3.9mmol/L时需立即停用胰岛素并静脉推注50%葡萄糖

D.严重感染患者应严格控制血糖＜6.1mmol/L

答案：D

解析：严格血糖控制（＜6.1mmol/L）可能增加低血糖风险，目前指南推荐宽松目标（810mmol/L），仅部分特定人群（如心脏术后）可谨慎严格控制。

9.患者误服百草枯后6小时入院，以下处理错误的是：

A.立即洗胃（温清水）

B.口服活性炭（1g/kg）

C.尽早进行血液灌流

D.静脉输注大剂量维生素C

答案：A

解析：百草枯具有强腐蚀性，洗胃可能加重消化道损伤，目前不推荐常规洗胃；应尽早口服吸附剂（活性炭、白陶土）并血液灌流。

10.中心静脉血氧饱和度（ScvO?）的正常范围是：

A.5060%

B.6575%

C.8090%

D.90100%

答案：B

解析：ScvO?反映组织氧供与氧耗平衡，正常6575%；＜65%提示氧供不足或氧耗增加（如脓毒症）。

（二）填空题（每空1分，共10分）

1.心肺复苏时，胸外按压的深度为成人________，频率为________次/分。

答案：56cm；100120

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的通气策略核心是________和________。

答案：小潮气量（6ml/kg理想体重）；限制平台压（≤30cmH?O）

3.脓毒症休克患者首选的血管活性药物