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医疗机构预检分门诊消毒隔离制度

一、制度目的

为规范预检分门诊（含发热门诊、普通预检分诊点）的消毒隔离工作，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求，有效预防和控制呼吸道、消化道等传染病在医疗机构内传播，保障患者、医护人员及公众健康安全，依据《医疗机构感染管理办法》《医院隔离技术规范》（WS/T311-2023）等法规制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于各级医疗机构预检分门诊（包括独立设置的发热门诊、普通门诊预检分诊区、急诊预检分诊点）的所有工作人员（医护、护理、保洁、安保等）及就诊患者、陪同人员。

三、分区管理与功能定位

3.1分区设置要求

预检分门诊需按“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；患者通道、工作人员通道）标准设置，各区域物理隔离明确，标识清晰（含区域名称、防护等级、通行方向）：

清洁区：包括医护人员办公室、休息室、更衣室、物资库房，仅工作人员可进入，禁止患者及陪同人员入内；

潜在污染区：包括医护人员半污染区更衣室、缓冲间、治疗准备室，用于医护人员防护装备穿脱、物资传递；

污染区：包括患者候诊区、就诊诊室、体温测量区、临时隔离观察室、患者卫生间，为患者诊疗及停留区域。

3.2通道管理

患者通道：独立设置，引导患者从入口进入污染区就诊，经指定出口离开，避免与工作人员通道交叉；

工作人员通道：从清洁区进入潜在污染区，再进入污染区，严禁逆向通行；下班时需经缓冲间脱卸防护装备后，从清洁区通道离开。

四、消毒流程与标准

4.1空气消毒

4.1.1日常空气消毒（非传染病流行期）

自然通风：每日开窗通风≥3次，每次≥30分钟；通风条件不佳时，启用机械通风系统（换气次数≥6次/小时）；

空气净化：污染区、潜在污染区配备空气净化设备（如紫外线空气消毒机、高效空气过滤器），每日运行≥4小时，运行期间关闭门窗，避免人员停留。

4.1.2传染病流行期/污染后空气消毒

紫外线消毒：污染区（诊室、隔离观察室）每日下班后，用紫外线灯（辐照强度≥70μW/cm2，距离地面1.8-2.2m）照射消毒，每次≥60分钟；照射前清除地面、桌面杂物，确保消毒无死角；

化学消毒：发生传染病暴发或污染物（如呕吐物、分泌物）污染空气时，采用3%过氧化氢溶液（20-30mL/m3）或500mg/L含氯消毒剂，通过超低容量喷雾器喷雾消毒，作用60分钟后开窗通风。

4.2环境表面消毒

4.2.1高频接触表面消毒（重点对象）

包括诊室桌面、诊床、听诊器、血压计袖带、体温枪、门把手、叫号机、自助挂号机、患者座椅等，消毒要求如下：

日常消毒：采用500mg/L含氯消毒剂（如84消毒液，按1:100比例稀释）擦拭消毒，每日≥2次；

即时消毒：每位患者就诊后，立即用500mg/L含氯消毒剂擦拭接触表面；发生血液、体液、分泌物污染时，先用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦净。

4.2.2地面与墙面消毒

地面消毒：每日用500mg/L含氯消毒剂拖拭消毒≥2次，污染区地面需分区拖拭（清洁区→潜在污染区→污染区，不同区域拖把专用，标记区分）；

墙面消毒：日常无需常规消毒，当墙面被污染物溅落时，用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒（消毒高度≥1.5m），作用30分钟后用清水擦净。

4.3医疗器械与物品消毒

4.3.1复用医疗器械

体温枪、听诊器：每次使用后，用75%乙醇擦拭消毒（体温枪探头避免酒精直接喷洒，防止损坏设备）；血压计袖带每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干，污染时即时消毒；

诊疗器械（如喉镜、压舌板）：采用压力蒸汽灭菌（132℃，15分钟）或2%戊二醛溶液浸泡消毒（作用10小时），灭菌后存放于无菌容器中，有效期≤7天。

4.3.2一次性物品

口罩、手套、防护服、注射器等一次性物品，使用后按“医疗废物”分类收集，装入黄色医疗废物专用包装袋，密封后由专人转运处理，严禁重复使用；

患者使用后的水杯、纸巾等个人物品，引导患者自行带走或放入专用垃圾桶（套双层黑色垃圾袋），每日集中清理并对垃圾桶用500mg/L含氯消毒剂喷洒消毒。

4.4患者排泄物与分泌物消毒

患者呕吐物、痰液等污染物，采用“先消毒、后清理”原则：用一次性吸水材料（如纱布、纸巾）蘸取5000mg/L含氯消毒剂覆盖污染物，作用30分钟后清除，再用1000mg/L含氯消毒剂擦拭污染区域（范围扩大至污染物周边1m）；

患者卫生间配备专用消毒洗手液（含醇类或季铵盐类），马桶、便池每次使用后用1000mg/L含氯消毒剂冲洗消毒，每日对卫生间地面、墙面（1.5m以下）擦拭消毒≥2次。

五、人员防