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重症医学考研真题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪种情况不属于急性肾损伤的常见原因？

A.肾灌注不足

B.肾毒性药物

C.慢性肾盂肾炎

D.严重感染

答案：C

2.重症患者最常见的心律失常是？

A.室性早搏

B.房颤

C.房室传导阻滞

D.窦性心动过速

答案：D

3.机械通气时，潮气量一般设置为？

A.3-5ml/kg

B.5-8ml/kg

C.8-12ml/kg

D.12-15ml/kg

答案：C

4.治疗感染性休克时，最关键的措施是？

A.补充血容量

B.应用血管活性药物

C.控制感染

D.纠正酸碱平衡失调

答案：C

5.以下哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要临床表现？

A.呼吸频数

B.顽固性低氧血症

C.咳大量粉红色泡沫痰

D.肺部浸润影

答案：C

6.重症患者血糖控制的目标范围是？

A.3.9-6.1mmol/L

B.7.8-10.0mmol/L

C.10.0-12.0mmol/L

D.12.0-15.0mmol/L

答案：B

7.心肺复苏时，胸外按压的频率为？

A.80-100次/分

B.100-120次/分

C.120-140次/分

D.140-160次/分

答案：B

8.引起多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的病因是？

A.严重创伤

B.感染

C.休克

D.大手术

答案：B

9.肠内营养最常见的并发症是？

A.误吸

B.腹泻

C.便秘

D.高血糖

答案：B

10.中心静脉压的正常范围是？

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.重症患者镇痛镇静的目的包括？

A.减轻疼痛

B.消除焦虑

C.降低代谢率

D.促进睡眠

E.防止患者自行拔管

答案：ABCDE

2.急性肾损伤的诊断标准包括？

A.48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dL

B.血肌酐较基础值升高≥50%

C.尿量0.5ml/kg/h持续6小时以上

D.尿比重降低

E.尿蛋白阳性

答案：ABC

3.感染性休克的治疗措施包括？

A.液体复苏

B.控制感染

C.应用血管活性药物

D.糖皮质激素的使用

E.机械通气支持

答案：ABCDE

4.机械通气的并发症有？

A.气压伤

B.呼吸机相关性肺炎

C.氧中毒

D.低血压

E.人机对抗

答案：ABCDE

5.多器官功能障碍综合征的预防措施包括？

A.积极治疗原发病

B.早期液体复苏

C.合理使用抗生素

D.加强营养支持

E.避免长时间机械通气

答案：ABCDE

6.重症患者血糖管理的要点有？

A.密切监测血糖

B.合理选择降糖药物

C.避免低血糖发生

D.控制应激因素

E.调整营养支持方案

答案：ABCDE

7.心肺复苏有效的指标包括？

A.可触及大动脉搏动

B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润

C.自主呼吸恢复

D.瞳孔由大变小

E.上肢收缩压60mmHg

答案：ABCDE

8.急性呼吸窘迫综合征的治疗原则包括？

A.机械通气

B.液体管理

C.控制感染

D.营养支持

E.糖皮质激素应用

答案：ABCDE

9.肠内营养的优点有？

A.符合生理状态

B.维持肠道屏障功能

C.费用较低

D.并发症少

E.营养全面

答案：ABCDE

10.监测中心静脉压的意义在于？

A.反映右心前负荷

B.指导液体复苏

C.评估心功能

D.观察血管张力

E.判断血容量状态

答案：ABCDE

三、判断题（每题2分，共10题）

1.所有重症患者都需要进行有创血流动力学监测。（×）

2.急性肾损伤患者都需要进行透析治疗。（×）

3.感染性休克患者在液体复苏后血压仍不达标，应首选去甲肾上腺素升压。（√）

4.机械通气时，为了保证氧供，应尽量提高吸氧浓度。（×）

5.多器官功能障碍综合征一旦发生，预后都很差。（×）

6.重症患者血糖高于正常范围就应立即使用胰岛素降糖。（×）

7.心肺复苏过程中，按压中断时间应尽量控制在10秒以内。（√）

8.急性呼吸窘迫综合征患者应采用小潮气量通气策略。（√）

9.肠内营养时，床头抬高30°-45°可减少误吸的发生。（√）

10.中心静脉压正常可排除患者存在血容量不足。（×）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述重症患者常用的镇静药物。

答案：常用镇静药物有苯二氮?类，如咪达唑仑、地西泮；丙泊酚，起