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肿瘤登记报告培训课件

第一章：肿瘤登记概述肿瘤登记的定义与目的肿瘤登记是系统性收集、存储、分析和解读特定人群中癌症发生、特征及结局数据的过程。其主要目的是监测癌症趋势，评估防控措施效果，指导资源分配，并为癌症研究提供基础数据支持。肿瘤登记对癌症防控的重要意义通过准确的肿瘤登记数据，可实现对癌症流行趋势的科学监测，为制定防控策略提供依据，促进临床治疗水平提升，并支持癌症相关科学研究的开展。国家肿瘤登记政策背景

肿瘤登记的法律法规框架《健康中国行动——癌症防治行动实施方案（2023-2030）》重点方案明确提出到2030年，实现全国肿瘤登记覆盖率达到90%以上，登记数据质量合格率达到95%以上。要求建立健全肿瘤登记长效工作机制，加强专业队伍建设，促进多部门数据整合与共享。国家卫生健康委员会相关令文及公告解读必威体育精装版卫健委文件强调医疗机构必须依法开展肿瘤登记工作，将其纳入医院绩效考核体系。对数据报送及时性、完整性提出了明确指标要求，并规定了肿瘤登记工作的组织管理架构。肿瘤登记数据保护与隐私法规

肿瘤登记的组织结构与职责国家级登记中心负责制定全国肿瘤登记标准规范，组织技术培训，汇总分析全国数据，发布年度报告，开展国际交流与合作。省级登记中心组织实施本省登记工作，审核汇总辖区数据，培训基层登记人员，向国家中心报送数据，开展区域性癌症监测分析。市级登记办公室协调辖区内各医疗机构开展登记工作，收集整理数据，进行初步质量控制，向省级中心报送数据，组织基层培训。医疗机构登记点直接收集病例信息，进行编码登记，按时上报数据，参与质控，为患者随访提供支持。每年参加不少于8学时的专业培训。登记员的角色与职业要求

第二章：肿瘤病例的发现与报告流程病例发现（CaseFinding）通过医院信息系统、病理报告、出院诊断、门诊记录、死亡证明等多渠道识别符合登记标准的肿瘤病例。重点监测ICD-10中C00-C97和D00-D09编码的患者。信息收集与整理从病历、检查报告、手术记录等多种来源收集患者基本信息、诊断信息、治疗信息等必要数据，确保信息完整准确。数据录入与编码将收集的信息按标准格式录入肿瘤登记系统，进行ICD-O-3编码，完成分期评估，确保编码准确性。数据上报与审核

病例发现的具体操作医疗记录利用系统性检索住院、门诊、急诊电子病历中的确诊肿瘤病例。重点关注出院诊断摘要、疾病编码、手术记录等关键文档，建立固定检索频率（每周/每月）。病理报告筛查与病理科建立协作机制，定期获取恶性肿瘤病理报告。病理诊断是最可靠的肿瘤确诊依据，应重点关注组织学类型、分化程度等关键信息。影像资料应用检索放射科、超声科、内镜中心等部门的检查报告，寻找肿瘤诊断和分期信息。影像学证据对无法获取病理的病例尤为重要。电子病历系统中的病例筛查技巧善用系统的高级有哪些信誉好的足球投注网站功能，设置关键词过滤（如恶性肿瘤、癌、瘤等），结合ICD-10编码（C00-C97，D00-D09）进行精准筛选。建立自动化提醒功能，当新增符合条件的病例时系统自动标记。与医院信息科合作，开发专用的肿瘤病例识别模块，提高筛查效率。常见遗漏风险点及防范未住院的门诊肿瘤患者容易被忽略转诊患者信息不完整诊断含糊不清的病例

第三章：肿瘤病例信息抽取与编码抽象（Abstracting）定义及重要性抽象是从各种医疗记录中提取与肿瘤相关的关键信息并进行标准化记录的过程。它是确保肿瘤登记数据质量的基础环节，直接影响后续分析结果的准确性。主要数据项介绍患者信息：姓名、性别、出生日期、身份证号、民族、婚姻状况、职业、常住地址、联系方式等。诊断信息：初诊日期、诊断方法、原发部位、组织学类型、分化程度、侵袭性、分期信息等。治疗信息：治疗方式、手术日期与类型、放疗情况、化疗方案、靶向治疗、免疫治疗等。ICD-O编码体系简介及应用国际疾病分类肿瘤学编码（ICD-O）是专门为肿瘤登记设计的编码系统，当前使用的是第三版（ICD-O-3）。ICD-O-3编码结构由两部分组成：表示肿瘤原发部位的拓扑学代码（T）和表示肿瘤细胞类型的形态学代码（M）。拓扑学编码（T）4位数字代码，如C50.9表示乳房未特指部位。首字母C表示恶性，D表示原位或良性。形态学编码（M）

肿瘤组织学与行为编码ICD-O-3编码规则详解原发部位应尽可能精确，如有多个亚部位，选择肿瘤主体所在位置组织学类型以病理报告为主要依据，遵循最具体的分类原则行为编码以病理诊断为准，若临床与病理不一致时，应参考MDT意见一个肿瘤只能有一个原发部位编码，但可能有多个组织学编码组织学代码与肿瘤行为代码的区别组织学代码(8000-9989)反映肿瘤的细胞类型和分化程度行为代码(/0-/3)表示肿瘤的生物学特性和侵袭性同一组织学类型可能有不同行为，如导管上皮内癌(/2)与浸润性导管癌(/3)行为代码的确定直接影响患者的治疗