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2025年医保支付方式改革实施：题库及答案考试试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将正确选项的代表字母填写在括号内）

1.我国当前医保支付方式存在的突出问题之一是（）。

A.支付方式过于单一

B.医保基金运行平稳

C.激励机制能够充分调动医务人员积极性

D.服务效率持续提升

2.以下哪项不是2025年医保支付方式改革的主要目标？（）

A.有效控制医疗费用不合理增长

B.提高医疗服务质量

C.激励医务人员提供更多医疗服务

D.促进医保基金长期稳定运行

3.“按病种分值付费（DIP）”和“按疾病诊断相关分组付费（DRG）”都属于哪种支付方式类别？（）

A.按项目付费

B.按人头付费

C.按服务单元付费

D.按病种付费

4.在DRG/DIP付费方式下，影响医疗机构单病种费用支付水平的关键因素是（）。

A.病人的年龄

B.医疗机构的等级

C.病例组合指数（CMI）

D.医务人员的职称

5.总额预付制（GlobalBudget）主要应用于哪种类型的医疗机构或服务？（）

A.高端专科医院

B.基层医疗卫生机构

C.实施DRG/DIP的大型综合医院

D.提供特定项目的医疗机构

6.医保支付方式改革对医疗服务行为产生的直接影响是（）。

A.所有医疗服务项目价格均上调

B.医疗机构倾向于收治疑难重症患者

C.医务人员更注重成本效益，规范诊疗行为

D.检查检验项目数量必然减少

7.为了顺利实施DRG/DIP支付方式，医疗机构需要加强哪方面能力？（）

A.人力资源配置

B.疾病编码和病例质量管理工作

C.医疗市场营销

D.医保政策解读

8.支付方式改革后，医保基金的风险主要体现在（）。

A.基金结余大幅增加

B.因服务质量下降导致的额外支付

C.医疗机构主动控费

D.病人服务体验普遍提升

9.以下哪项措施不属于医保支付方式改革的配套措施？（）

A.医疗服务价格动态调整机制

B.医保基金长期可持续性规划

C.对医务人员的技术水平进行评级

D.强化医保基金监管

10.支付方式改革背景下，对基层医疗卫生机构可能产生的影响是（）。

A.收入大幅减少，生存困难

B.获得按人头付费等稳定收入，承担更多公共卫生职能

C.患者流失严重，服务质量下降

D.医疗成本急剧上升

二、判断题（请判断下列说法的正误，正确的填写“√”，错误的填写“×”）

1.按人头付费方式适用于所有类型的医疗服务和疾病。（）

2.DRG/DIP付费方式下，医疗机构承担了全部的医疗费用风险。（）

3.医保支付方式改革的核心是调整医疗机构的收入水平。（）

4.疾病编码的准确性和标准化是DRG/DIP实施的基础。（）

5.支付方式改革会显著降低所有医疗服务的质量和效率。（）

6.总额预付制下，医疗机构如果未能控制成本，可能面临亏损风险。（）

7.支付方式改革需要医保部门、医疗机构和医药企业三方的协同推进。（）

8.按病种付费方式能够完全消除医疗费用的不合理增长。（）

9.支付方式改革对医务人员的薪酬结构可能产生深远影响。（）

10.医疗机构的服务成本上升是支付方式改革的必然结果。（）

三、简答题

1.简述我国当前医保支付方式存在的主要问题。

2.简述DRG/DIP付费方式的基本原理及其主要特点。

3.医保支付方式改革对医疗机构管理提出哪些新的要求？

4.为保障医保支付方式改革顺利实施，需要建立哪些配套机制？

四、论述题

结合我国医疗健康体系的实际情况，论述医保支付方式改革对控制医疗费用、提升医疗服务质量和促进医保基金可持续性的重要意义。

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试卷答案

一、选择题

1.A

2.C

3.D

4.C

5.B

6.C

7.B

8.B

9.C

10.B

二、判断题

1.×

2.√

3.×

4.√

5.×

6.√

7.√

8.×

9.√

10.×

三、简答题

1.简述我国当前医保支付方式存在的主要问题。

*支付方式以按项目付费为主，导致“以量换价”，激励医疗机构过度服务、重复检查，医疗费用不合理增长较快。

*缺乏对医疗服务质量和效率的