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青海2025自考[健康与医疗保障]医疗保险精算易错题专练

一、单选题（每题2分，共20题）

1.青海省某地医疗保险政策规定，参保人员门诊慢性病报销比例为70%，但年度最高支付限额为3万元。某参保人员2024年因高血压门诊治疗费用合计5万元，实际报销金额为（）。

A.3.5万元

B.3万元

C.3.5万元

D.2.8万元

2.在青海省，城乡居民基本医疗保险个人缴费标准从100元提高到150元后，政府补助标准同步提高，假设某地区政府补助为每人300元，则该地区城乡居民医保人均筹资总额为（）。

A.450元

B.500元

C.600元

D.750元

3.青海省某企业职工参加补充医疗保险，政策规定报销比例为80%，且年度累计支付限额为10万元。某员工2024年因意外住院治疗费用12万元，扣除基本医保报销后的自付部分为8万元，补充医保实际报销金额为（）。

A.6.4万元

B.8万元

C.10万元

D.7.2万元

4.青海省某地医疗保险政策规定，生育保险待遇包括产假工资和生育医疗费用，其中产假工资按本人正常工资的80%计算，产假期限为180天。若某参保女职工月工资为6000元，其产假期间可领取的工资为（）。

A.9.6万元

B.10.8万元

C.12万元

D.14.4万元

5.青海省某地医疗保险政策规定，参保人员因慢性病门诊治疗需支付自付费用，其中政策范围内的药品费用报销比例为60%，非药品费用报销比例为50%，年度累计支付限额为2万元。某参保人员2024年慢性病门诊治疗总费用为3万元，其中药品费用1.5万元，非药品费用1.5万元，其实际自付费用为（）。

A.1.1万元

B.1.2万元

C.1.5万元

D.1.8万元

6.青海省某地医疗保险政策规定，大病保险起付标准为当地上年度居民人均可支配收入的50%，报销比例为85%，年度最高支付限额为50万元。某参保人员2024年大病医疗费用60万元，当地上年度居民人均可支配收入为4万元，其实际报销金额为（）。

A.32.5万元

B.40.5万元

C.50万元

D.51万元

7.青海省某企业为员工提供商业补充医疗保险，政策规定住院费用报销比例为90%，年度累计支付限额为20万元。某员工2024年因疾病住院治疗费用15万元，扣除基本医保报销后的自付部分为5万元，其实际报销金额为（）。

A.4.5万元

B.5万元

C.9万元

D.10.5万元

8.青海省某地医疗保险政策规定，参保人员因门诊特殊病治疗需支付自付费用，其中政策范围内的费用报销比例为70%，年度累计支付限额为5万元。某参保人员2024年门诊特殊病治疗总费用为8万元，其实际自付费用为（）。

A.2.4万元

B.2.8万元

C.3.2万元

D.4万元

9.青海省某地医疗保险政策规定，城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为150元，政府补助标准为每人300元，其中中央财政补助每人200元，地方财政补助每人100元。若某地区参保人数为10万人，则该地区城乡居民医保中央财政补助总额为（）。

A.2000万元

B.3000万元

C.4000万元

D.5000万元

10.青海省某企业职工参加补充医疗保险，政策规定报销比例为80%，且年度累计支付限额为15万元。某员工2024年因疾病住院治疗费用20万元，扣除基本医保报销后的自付部分为10万元，其实际报销金额为（）。

A.6万元

B.8万元

C.10万元

D.12万元

二、多选题（每题3分，共10题）

1.青海省某地医疗保险政策规定，生育保险待遇包括哪些？（）

A.产假工资

B.生育医疗费用

C.产前检查费用

D.孕妇营养补助

2.青海省某地医疗保险政策规定，参保人员因慢性病门诊治疗需支付自付费用，其中政策范围内的费用包括哪些？（）

A.药品费用

B.医疗检查费用

C.医疗器械费用

D.中医药费用

3.青海省某地医疗保险政策规定，大病保险待遇的特点包括哪些？（）

A.起付标准较高

B.报销比例较高

C.年度累计支付限额较高

D.适用于所有疾病

4.青海省某企业为员工提供商业补充医疗保险，政策规定报销比例不低于80%，且年度累计支付限额不低于20万元，以下哪些情况可以报销？（）

A.住院治疗费用

B.门诊特殊病费用

C.重大疾病治疗费用

D.生育医疗费用

5.青海省某地医疗保险政策规定，城乡居民基本医疗保险筹资方式包括哪些？（）

A.个人缴费

B.政府补助

C.社会捐赠

D.企业赞助

6.青海省某地医疗保险政策规定，生育保险待遇的支付标准包括哪些？（）

A.产假工资

B.生育医疗费用

C.产前检查费用

D.孕妇