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《2024中国心力衰竭基层诊断与治疗指南》测试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

根据《2024中国心力衰竭基层诊断与治疗指南》，射血分数中间范围的心衰（HFmrEF）的LVEF界定值为（）

A.40%B.40%-49%C.50%-59%D.≥60%

参考答案：B

解析：指南延续国际分类标准，明确HFmrEF的LVEF范围为40%-49%，HFrEF为40%，HFpEF为≥50%。

基层医疗机构诊断心衰时，区分心源性与非心源性呼吸困难最实用的生物标志物是（）

A.肌钙蛋白B.肌酐C.B型利钠肽（BNP）D.尿酸

参考答案：C

解析：BNP释放与心室容积、压力超负荷正相关，可有效鉴别呼吸困难病因，是基层心衰筛查的关键指标。

对于有症状的HFrEF患者，指南推荐的基础治疗药物不包括（）

A.β受体阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.钙通道阻滞剂（CCB）D.醛固酮受体拮抗剂（MRA）

参考答案：C

解析：指南明确β受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI、MRA为HFrEF核心基础用药，CCB非一线治疗药物。

老年心衰患者容量超负荷最可靠的临床体征是（）

A.下肢水肿B.颈静脉压升高C.呼吸困难D.胸腔积液

参考答案：B

解析：老年患者水肿与静脉压相关性差，颈静脉压升高不受体位、活动影响，是判断容量超负荷的可靠指标。

基层医院处理急性心衰时，首选的利尿剂给药方式是（）

A.口服呋塞米B.静脉推注呋塞米C.口服托拉塞米D.静脉滴注布美他尼

参考答案：B

解析：急性心衰需快速减轻容量负荷，静脉推注呋塞米起效迅速（5-10分钟），是基层急救的首选方案。

心衰患者出院后基层随访的首次时间节点应为（）

A.出院后1周内B.出院后2周内C.出院后1个月内D.出院后3个月内

参考答案：A

解析：指南强调心衰出院后1周内首次随访，重点评估容量状态、药物耐受性及不良反应，降低再住院风险。

下列哪种情况适合在基层医疗机构进行心衰规范化管理（）

A.急性肺水肿合并呼吸衰竭B.症状性低血压的HFrEF患者C.病情稳定的慢性HFpEF患者D.需静脉使用正性肌力药物者

参考答案：C

解析：病情稳定的慢性心衰患者（含HFpEF）可在基层完成随访、药物调整及生活方式指导，重症患者需转诊上级医院。

心衰代偿机制中，可维持心脏泵血功能的是（）

A.心肌质量增加B.心率下降C.肺活量降低D.血容量减少

参考答案：A

解析：心衰代偿机制包括心肌肥厚（质量增加）、心率加快、血容量增加等，肺活量降低是心衰表现而非代偿机制。

对于LVEF≤35%、窦性心律且心率≥70次/分的HFrEF患者，可加用的药物是（）

A.地高辛B.If电流抑制剂C.硝酸酯类D.多巴胺

参考答案：B

解析：指南推荐在β受体阻滞剂达最大耐受剂量后，心率仍≥70次/分的患者加用If电流抑制剂以降低住院风险。

基层筛查心衰高危人群的重点不包括（）

A.高血压病史B.糖尿病病史C.年轻健康人群D.陈旧性心梗病史

参考答案：C

解析：心衰高危人群包括高血压、糖尿病、冠心病、心肌病等慢性病患者，年轻健康人群无筛查必要性。

HFpEF患者的核心治疗目标是（）

A.提高LVEF值B.改善舒张功能C.控制基础疾病及症状D.逆转心肌重构

参考答案：C

解析：HFpEF缺乏特效治疗手段，指南强调以控制高血压、房颤等基础疾病，缓解呼吸困难、乏力等症状为核心。

心衰患者每日钠盐摄入量应控制在（）

A.2gB.2-3gC.3-5gD.5g

参考答案：B

解析：指南推荐心衰患者每日钠盐摄入2-3g，急性发作期可降至2g，避免过度限盐导致低钠血症。

下列哪种药物可用于ARB不耐受的HFrEF患者（）

A.ACEIB.ARNIC.MRAD.β受体阻滞剂

参考答案：A

解析：当患者不能耐受ARB时，可换用ACEI类药物，二者均为肾素-血管紧张素系统抑制剂。

基层医疗机构进行心衰分级时，最常用的评估体系是（）

A.ACC/AHA分期B.NYHA心功能分级C.Killip分级D.Forrester分级

参考答案：B

解析：NYHA分级基于患者体力活动受限程度，评估简便，适合基层临床快速判断心衰严重程度。

心衰患者出现以下哪种情