颌下感染多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

PAGE

1-

颌下感染多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、颌下感染概述

1.颌下感染的定义与分类

颌下感染，是指发生在颌下区域的感染性疾病，包括颌下腺感染、颌下软组织感染以及颌下间隙感染等。该感染性疾病可能由细菌、病毒或真菌等病原体引起，其中细菌性颌下感染最为常见。细菌感染的原因可能包括口腔内细菌的移位、口腔卫生不良、牙齿或牙周病、局部创伤、免疫力下降等因素。根据感染的范围和严重程度，颌下感染可以分为急性感染和慢性感染两大类。急性颌下感染通常起病急骤，症状明显，如颌下肿胀、疼痛、局部红肿等，严重者可能伴有全身症状。慢性颌下感染则病程较长，症状较轻，但可能反复发作。

颌下感染根据病原体种类，可以分为细菌性、病毒性和真菌性感染。细菌性颌下感染常见病原菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等，病毒性感染如单纯疱疹病毒感染等，真菌性感染如念珠菌感染等。在临床诊断中，需根据患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。细菌性颌下感染的治疗通常以抗生素为主，病毒性和真菌性感染则需根据病原体种类选择合适的抗病毒或抗真菌药物。在治疗过程中，需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。

根据感染的解剖部位和临床特点，颌下感染可以分为多种类型。颌下腺感染是指发生在颌下腺的感染，常伴有颌下腺肿胀、疼痛和功能障碍。颌下软组织感染则是指发生在颌下软组织的感染，如颌下蜂窝织炎、脓肿等。颌下间隙感染是指发生在颌下间隙的感染，如颌下间隙蜂窝织炎、颌下间隙脓肿等。不同类型的颌下感染在临床表现和治疗方法上存在差异，临床医生需根据具体病情进行个体化治疗。同时，针对颌下感染的临床研究和治疗实践也在不断进展，为提高患者治疗效果提供了更多可能性。

2.颌下感染的流行病学特点

(1)颌下感染在全球范围内具有较高的发病率，尤其在发展中国家，由于口腔卫生条件较差，发病率更高。据统计，全球每年大约有数百万人患有颌下感染，其中细菌性感染约占80%。例如，在非洲部分地区，由于缺乏有效的口腔卫生措施，细菌性颌下感染的发病率高达10%-15%。

(2)颌下感染的年龄分布广泛，但以中老年人群更为多见。随着年龄的增长，免疫系统功能下降，口腔卫生状况恶化，以及基础疾病的影响，中老年人更容易发生颌下感染。据统计，我国60岁以上人群中，颌下感染的发病率约为4%-8%。此外，儿童和青少年群体中也存在一定比例的颌下感染病例，多与口腔卫生习惯不良和牙齿问题有关。

(3)颌下感染的性别差异不大，男性与女性的发病率基本持平。然而，在特定职业人群中，如军人、矿工、消防员等，由于工作环境特殊，接触病原体的机会增多，颌下感染的发病率可能相对较高。例如，某研究表明，我国某地区消防员群体中，颌下感染的发病率达到10%，明显高于普通人群。此外，颌下感染在特定季节和地区也可能呈现出一定的流行趋势，如夏季和潮湿地区，感染病例较多。

3.颌下感染的病因和病理生理机制

(1)颌下感染的病因复杂，主要包括细菌感染、病毒感染、真菌感染以及其他因素。细菌感染是最常见的病因，其中金黄色葡萄球菌、链球菌和厌氧菌是常见的致病菌。例如，某地区一项研究发现，在颌下感染患者中，金黄色葡萄球菌感染占到了60%，链球菌感染占到了25%，厌氧菌感染占到了15%。病毒感染主要包括单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒等，这些病毒感染可能导致颌下皮肤出现水疱或溃疡。真菌感染通常由白色念珠菌引起，多见于免疫力低下或长期使用抗生素的患者。

细菌感染的发生与口腔内细菌的移位密切相关。当口腔内细菌通过牙齿、牙龈等部位进入颌下区域时，容易引发感染。例如，在我国某口腔医院的一项研究中，口腔卫生不良的患者中，颌下感染的发生率显著高于口腔卫生良好的患者。此外，牙齿或牙周病也是导致颌下感染的重要因素。牙齿缺失、牙周病等口腔问题可能导致细菌在口腔内的积累，进而引发颌下感染。

(2)颌下感染的病理生理机制主要涉及炎症反应和免疫应答。当病原体侵入颌下区域时，机体会启动炎症反应，表现为局部红、肿、热、痛等症状。炎症反应有助于清除病原体，但过度的炎症反应可能导致组织损伤。研究表明，在颌下感染患者中，炎症指标如C反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）均显著升高。

免疫应答在颌下感染的发生、发展和治疗过程中起着重要作用。机体通过特异性免疫和非特异性免疫来抵御病原体。在非特异性免疫中，中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞发挥重要作用。在特异性免疫中，B细胞和T细胞分别产生抗体和细胞因子，参与病原体的清除。然而，在免疫抑制患者中，由于免疫系统功能受损，颌下感染的发生率和严重程度均较高。例如，某研究报道，在免疫抑制患者中，颌下感染的发生率约为20%，且感染程度较重。

(3)颌下感染的病理生理机制还涉及局部血液循环和引流系统。颌下区域丰富的淋巴管和血