海绵窦血栓性静脉炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

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海绵窦血栓性静脉炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.海绵窦血栓性静脉炎的定义及分类

海绵窦血栓性静脉炎是一种较为罕见的神经系统疾病，主要是指海绵窦内的静脉发生血栓形成的炎症反应。海绵窦位于颅底，是眼眶与颅腔之间的一个重要通道，内部包含多条静脉。当海绵窦内的静脉发生血栓时，会导致血液回流受阻，从而引发一系列临床症状。海绵窦血栓性静脉炎的病因复杂，可能与感染、免疫异常、血液系统疾病、肿瘤等因素有关。根据病因和临床表现，海绵窦血栓性静脉炎可分为原发性与继发性两大类。原发性海绵窦血栓性静脉炎是指病因不明，可能与遗传、免疫等因素有关；继发性海绵窦血栓性静脉炎则是由其他疾病或因素引起的，如感染、肿瘤、血液系统疾病等。此外，根据病情的严重程度，海绵窦血栓性静脉炎还可分为急性、亚急性、慢性三种类型。急性海绵窦血栓性静脉炎病情进展迅速，症状明显；亚急性海绵窦血栓性静脉炎病情发展较慢，症状相对较轻；慢性海绵窦血栓性静脉炎则病情迁延不愈，症状反复发作。

海绵窦血栓性静脉炎的临床表现多样，主要包括头痛、眼眶疼痛、视力下降、眼球运动障碍、脑膜刺激征等。头痛是海绵窦血栓性静脉炎最常见的症状，多呈剧烈性、搏动性，常伴有恶心、呕吐。眼眶疼痛常位于一侧，可放射至额部、颞部、颈部等部位。视力下降可能与眼静脉回流受阻有关，表现为视力模糊、视野缺损等。眼球运动障碍是由于海绵窦内的神经受压所致，表现为眼球运动受限、复视等。脑膜刺激征表现为颈项强直、克氏征阳性等。海绵窦血栓性静脉炎的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。临床表现是诊断的重要依据，但有时需要结合影像学检查和实验室检查进行综合判断。影像学检查包括颅脑CT、MRI等，可显示海绵窦内的静脉血栓形成。实验室检查包括血液常规、凝血功能、感染指标等，有助于排除其他疾病。

海绵窦血栓性静脉炎的分类有助于指导临床治疗和预后评估。根据病因和临床表现，海绵窦血栓性静脉炎可分为原发性与继发性两大类。原发性海绵窦血栓性静脉炎病因不明，可能与遗传、免疫等因素有关；继发性海绵窦血栓性静脉炎则是由其他疾病或因素引起的，如感染、肿瘤、血液系统疾病等。此外，根据病情的严重程度，海绵窦血栓性静脉炎还可分为急性、亚急性、慢性三种类型。急性海绵窦血栓性静脉炎病情进展迅速，症状明显；亚急性海绵窦血栓性静脉炎病情发展较慢，症状相对较轻；慢性海绵窦血栓性静脉炎则病情迁延不愈，症状反复发作。在临床实践中，应根据患者的具体病情进行分类，以便制定合理的治疗方案。

2.海绵窦血栓性静脉炎的流行病学特点

(1)海绵窦血栓性静脉炎的发病率相对较低，但近年来随着影像学技术的进步，其诊断率有所提高。据统计，海绵窦血栓性静脉炎的年发病率约为1-2/100万，女性患者多于男性，比例约为2:1。在年龄分布上，海绵窦血栓性静脉炎多见于20-60岁的人群，其中以30-50岁最为常见。值得注意的是，某些特定人群，如孕妇、产后妇女、长期使用激素类药物的患者，其发病率相对较高。

(2)海绵窦血栓性静脉炎的病因复杂，包括感染、免疫异常、血液系统疾病、肿瘤等多种因素。感染是海绵窦血栓性静脉炎最常见的病因，其中以细菌性感染最为常见，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。此外，病毒感染、真菌感染等也可能导致海绵窦血栓性静脉炎。免疫异常，如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病，也是海绵窦血栓性静脉炎的病因之一。血液系统疾病，如凝血功能障碍、骨髓增生异常综合征等，也可能引起海绵窦血栓性静脉炎。据报告，约30%-50%的海绵窦血栓性静脉炎患者存在上述病因。

(3)海绵窦血栓性静脉炎的临床表现多样，且症状严重程度不一。部分患者表现为头痛、眼眶疼痛、视力下降等症状，而部分患者可能伴有脑膜刺激征、癫痫发作等严重并发症。据统计，约70%的患者在发病初期出现头痛，60%的患者出现眼眶疼痛，50%的患者出现视力下降。海绵窦血栓性静脉炎的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。在临床案例中，有患者因误诊为其他疾病而延误治疗，导致病情加重。因此，提高对海绵窦血栓性静脉炎的认识，加强早期诊断和治疗至关重要。

3.海绵窦血栓性静脉炎的临床表现与诊断

(1)海绵窦血栓性静脉炎的临床表现多样，头痛是最常见的症状，发生率为70%-90%。头痛的性质多样，可以是搏动性、持续性的，常伴有恶心和呕吐。有研究显示，约50%的患者头痛在发病后3天内出现。除了头痛，患者还可能出现眼眶疼痛，这种疼痛通常是单侧的，且可能与眼球运动有关。视力下降是另一个常见症状，可由眼静脉回流受阻引起，表现为视力模糊、视野缺损或眼球运动时的闪光感。

(2)临床诊断海绵窦血栓性静脉炎时，除了典型的头痛、眼眶疼痛和视力下降等症状外，医生还会注意患者是否存在脑膜刺激