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骶骨肿瘤切除后护理方案

一、概述

骶骨肿瘤切除术后护理是确保患者康复的关键环节。该护理方案旨在提供系统化、专业化的指导，涵盖术后早期、中期及晚期的各项护理要点，以促进伤口愈合、预防并发症、提高患者生活质量。本方案严格遵循医疗护理规范，结合患者个体情况，制定科学合理的护理措施。

二、术后早期护理（术后1-3天）

（一）生命体征监测

1.每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸及血压，记录异常情况。

2.注意观察患者有无发热、寒战等感染征象。

3.建立静脉通路，确保液体输注通畅，监测尿量及颜色。

（二）伤口护理

1.使用无菌纱布覆盖伤口，保持清洁干燥。

2.每2小时观察伤口渗血情况，必要时更换敷料。

3.避免按压伤口，防止出血或血肿形成。

（三）疼痛管理

1.评估疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）记录。

2.遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类药物。

3.采用非药物镇痛方法，如局部冷敷、放松训练等。

（四）体位管理

1.患者取平卧位，使用软枕垫高臀部，减轻伤口张力。

2.避免长时间压迫伤口，定时更换体位。

3.必要时使用防压疮床垫，预防压疮发生。

三、术后中期护理（术后4-14天）

（一）伤口换药

1.每日评估伤口愈合情况，如红肿、渗液等。

2.根据医生指导，定期更换敷料，保持伤口清洁。

3.使用生物敷料促进伤口愈合，减少感染风险。

（二）引流管护理

1.观察引流液量、颜色及性质，记录24小时引流量。

2.保持引流管通畅，避免扭曲或受压。

3.引流液量减少至50ml以下且颜色清亮时，可考虑拔管。

（三）功能锻炼

1.早期进行踝泵运动，促进下肢血液循环。

2.逐步增加直腿抬高、髋关节外展等肌力训练。

3.避免剧烈运动，防止伤口裂开或出血。

（四）并发症预防

1.定期检查下肢肿胀情况，使用弹力袜预防深静脉血栓（DVT）。

2.行深呼吸及有效咳嗽，预防肺部感染。

3.注意口腔卫生，预防尿路感染。

四、术后晚期护理（术后2周以上）

（一）康复训练

1.进行核心肌群训练，增强腰背稳定性。

2.逐步恢复日常生活活动（ADL），如坐立、行走。

3.必要时辅以物理治疗，提高运动功能。

（二）营养支持

1.保证高蛋白、高维生素饮食，促进组织修复。

2.避免辛辣刺激食物，预防消化道不适。

3.鼓励少食多餐，必要时静脉营养补充。

（三）定期复查

1.每月进行影像学检查（如CT或MRI），监测肿瘤复发情况。

2.评估骨盆稳定性，必要时佩戴支具保护。

3.遵医嘱进行内分泌或化疗，辅助治疗。

五、注意事项

（一）保持乐观心态，避免过度焦虑。

（二）注意个人卫生，预防感染。

（三）避免长时间站立或行走，防止伤口劳损。

（四）如出现伤口红肿、渗液增多等情况，及时就医。

本方案为通用护理指南，具体措施需根据患者个体情况调整，并在医生指导下实施。

一、概述

骶骨肿瘤切除术后护理是确保患者康复的关键环节。该护理方案旨在提供系统化、专业化的指导，涵盖术后早期、中期及晚期的各项护理要点，以促进伤口愈合、预防并发症、提高患者生活质量。本方案严格遵循医疗护理规范，结合患者个体情况，制定科学合理的护理措施。

二、术后早期护理（术后1-3天）

（一）生命体征监测

1.频率与指标：术后1-3天内，应每2小时测量一次体温、脉搏、呼吸及血压。使用电子体温计测量腋温或口温，听诊器监测脉搏与呼吸，水银柱血压计或电子血压计测量收缩压、舒张压。密切观察患者有无发热（体温≥38.0℃）、寒战、盗汗等感染早期症状。同时，通过观察尿量（使用计时尿量观察仪或留置尿管监测）及颜色（正常为淡黄色），评估肾脏功能及循环状况。建立至少一条静脉通路，确保液体输注通畅，记录每小时输液速度及总量，评估患者有无脱水或液体负荷过重迹象（如水肿、呼吸困难）。

2.异常情况处理：若发现体温持续升高，需及时报告医生，并遵医嘱增加监测频率、使用抗感染药物。若脉搏过速（100次/分）或过缓（60次/分）、呼吸急促（20次/分）或呼吸困难、血压过低（90/60mmHg）或过高（160/100mmHg），应立即通知医生并采取相应急救措施，如调整输液速度、吸氧、调整体位等。

（二）伤口护理

1.初始评估：术后立即对伤口进行评估，包括伤口大小（长、宽、深）、形状、边缘情况（是否整齐、有无外翻）、是否有活动性出血、渗出液的性质（血性、浆液性、脓性）、量、颜色、气味。使用无菌纱布和透光纸巾评估深度，记录有无筋膜层或骨骼层暴露。

2.敷料应用：使用无菌技术更换敷料。首先用无菌生理盐水（0.9%）冲洗伤口，清除坏死组织和渗出液。根据渗出情况，选择合适的敷料，如吸收性强的纱布垫、含银敷料（若有感染风险）、或生物敷料（促进愈合）。敷料应覆盖整个伤口及其周围至少5