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气管插管使用呼吸机意外脱管应急预案演练脚本

场景一：准备阶段

时间：上午9点

地点：医院重症监护室（ICU）

参与人员：护士长（李护士长）、责任护士（小张）、医生（王医生）、呼吸治疗师（小陈）、模拟患者（由医护人员扮演）

李护士长召集参与演练的人员到ICU护士站集合。

李护士长：“各位同事，今天我们进行气管插管使用呼吸机意外脱管应急预案演练。大家要高度重视，按照既定流程操作，这对我们应对实际临床紧急情况至关重要。王医生，你先给大家简单介绍下本次模拟患者的基本情况。”

王医生：“本次模拟患者为65岁男性，因呼吸衰竭行气管插管接呼吸机辅助呼吸3天，目前生命体征不稳定，意识模糊。现在大家去各自岗位做好准备，模拟患者稍后送入病房。”

众人各自前往准备区域，小张准备好抢救车、简易呼吸器、气管插管包等急救物品，小陈调试好备用呼吸机，王医生检查相关急救药品。

场景二：意外脱管发生

时间：上午9点10分

地点：ICU病房

模拟患者被推入病房，小张将患者妥善安置在床上，连接好呼吸机，观察各项参数正常后在一旁记录护理文书。

突然，模拟患者躁动不安，试图伸手拉扯气管插管，小张迅速上前制止，但患者用力挣脱，气管插管意外脱出。

小张（立刻大声呼叫）：“王医生、李护士长，患者气管插管意外脱管了！”同时迅速用简易呼吸器为患者进行人工通气，维持患者呼吸。

场景三：报告与人员响应

时间：上午9点11分

地点：ICU病房及护士站

李护士长听到呼叫后，立即从护士站赶到病房，同时通过对讲机通知呼吸治疗师小陈携带备用呼吸机赶到病房。

李护士长：“小张，别慌，保持人工通气，观察患者生命体征。”

小张：“好的，护士长。目前患者心率加快，血氧饱和度下降至85%。”

王医生随后赶到病房，快速评估患者情况。

王医生：“患者出现呼吸困难，立即准备重新气管插管。”

此时，小陈携带备用呼吸机赶到病房，开始调试备用呼吸机参数。

场景四：重新气管插管准备

时间：上午9点13分

地点：ICU病房

李护士长协助小张固定患者头部和肢体，防止患者再次躁动影响操作。

王医生：“小张，准备气管插管包、喉镜、气管导管等物品。”

小张迅速将所需物品放置在治疗车上推至床边，打开气管插管包，检查喉镜灯泡亮度及气管导管气囊是否完好。

王医生戴好无菌手套，准备进行重新气管插管操作。

场景五：重新气管插管操作

时间：上午9点15分

地点：ICU病房

王医生一手持喉镜，另一手将气管导管沿喉镜置入患者气道，迅速确认气管导管位置正确后，向气囊充气。

王医生：“气管导管位置确认，连接呼吸机。”

小陈迅速将备用呼吸机与气管导管连接，调节好通气参数。

小张密切观察患者生命体征变化，此时患者心率逐渐下降，血氧饱和度上升至92%。

小张：“王医生，患者生命体征有所改善，心率下降，血氧饱和度上升了。”

王医生：“继续观察，注意气道护理。”

场景六：固定与后续处理

时间：上午9点20分

地点：ICU病房

李护士长协助王医生用胶布妥善固定气管导管，防止再次脱管。

李护士长：“导管固定好了，我们要做好标记，记录气管导管外露长度。”

小张记录气管导管外露长度为22cm，并在护理记录单上详细记录脱管时间、重新插管时间、患者生命体征变化等情况。

王医生开医嘱给予患者适当的镇静药物，以防止患者再次躁动。

小张遵医嘱为患者静脉注射镇静药物，观察患者反应。

场景七：原因分析与讨论

时间：上午9点30分

地点：ICU护士站

演练结束后，李护士长组织参与人员在护士站进行讨论。

李护士长：“大家先总结下本次演练中发现的问题。小张，你先说。”

小张：“在患者躁动时，我没有及时采取有效的约束措施，导致脱管发生。以后要加强对躁动患者的观察和约束。”

王医生：“在重新气管插管过程中，由于患者气道情况复杂，操作稍有延误。我们平时要加强气管插管技术的训练，提高操作熟练度。”

小陈：“备用呼吸机在调试参数时，花费了一些时间。后续要定期检查和维护设备，确保备用设备随时处于可用状态。”

李护士长：“大家分析得都很到位。这次演练暴露出我们在患者护理、操作技术、设备管理等方面存在不足。我们要制定相应的改进措施，如加强对躁动患者的护理评估和约束，定期组织气管插管技术培训，完善设备维护管理制度等。通过不断改进，提高我们应对意外脱管的应急能力。”

场景八：再次强调注意事项

时间：上午9点40分

地点：ICU护士站

李护士长：“大家要牢记气管插管患者的护理要点。对于意识不清、躁动的患者，一定要合理使用约束带，防止患者自行拔管。同时，要定期检查气管导管的固定情况，确保固定牢固。”

王医生：“我们医生在进行气管插管操作后，要再次确认导管位置，避免因导管移位导致意外脱管。而且要根据患