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门诊部院感防控实施要点

门诊部作为医疗机构服务患者的前沿窗口，人员流动量大、病种复杂、诊疗操作频繁，是医院感染防控工作的重点与难点区域。有效的院感防控不仅直接关系到医疗质量与患者安全，也是保障医护人员职业健康、维护医疗机构正常运行秩序的关键环节。本文将结合门诊部的工作特点，从多个维度阐述院感防控的实施要点，旨在为提升门诊部院感管理水平提供实践参考。

一、强化组织领导与制度建设：筑牢防控根基

院感防控并非单一部门或个人的职责，而是一项需要全员参与、系统推进的系统性工程。首先，门诊部应明确院感管理的责任主体，成立由科室负责人牵头的院感管理小组，明确各级各类人员的院感职责，确保责任到人、层层落实。其次，应根据国家及地方卫生健康行政部门发布的必威体育精装版规范与指南，结合自身专科特点与诊疗流程，制定并持续完善门诊院感管理制度与操作流程。这些制度应涵盖手卫生、消毒灭菌、医疗废物管理、职业暴露防护、预检分诊、重点部门（如口腔科、内镜室、治疗室等）感染控制等关键环节，并确保其科学性、可行性与时效性。定期组织制度培训与考核，使每一位医务人员都能熟练掌握并严格执行，将制度要求内化为自觉行为。

二、规范手卫生与个人防护：阻断传播链条

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，必须贯穿于诊疗活动的全过程。门诊部应在各诊室、治疗室、走廊等区域配备合格的手卫生设施，包括流动水、洗手液、干手用品，并张贴醒目的手卫生流程图与提示标识。医务人员需严格掌握“两前三后”等手卫生指征，规范执行六步或七步洗手法，或在符合条件时使用含醇类速干手消毒剂。同时，应加强对手卫生依从性的监测与反馈，持续改进。

个人防护用品（PPE）是保护医务人员免受感染威胁的重要屏障。应根据诊疗操作的风险等级，正确选择和佩戴口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣或防护服等。例如，进行可能产生气溶胶的操作时，需佩戴医用防护口罩；接触患者血液、体液、分泌物时，应戴手套。使用后的PPE应按规定流程规范处置，避免二次污染。

三、优化环境清洁与消毒：降低环境风险

门诊环境表面是病原体定植与传播的重要媒介。应建立并落实日常清洁消毒制度，明确清洁消毒的区域、频次、方法和责任人。对诊疗区域、候诊区域、公共卫生间等进行定期清洁与消毒，尤其要关注门把手、诊桌、听诊器、血压计袖带、叫号机、电梯按钮等高频率接触表面的清洁消毒。根据污染情况，可采用清洁剂擦拭、含氯消毒剂擦拭或喷洒等方式。清洁工具应分区使用，避免交叉污染，并定期清洗消毒。

空气消毒对于降低呼吸道传染病传播风险至关重要。普通诊室可采用自然通风或机械通风，保持空气流通。在呼吸道传染病流行季节或有疑似/确诊呼吸道传染病患者就诊时，应加强通风，并可根据需要使用空气消毒机进行动态空气消毒。

四、规范医疗器械与用品管理：确保诊疗安全

医疗器械与用品的清洗、消毒、灭菌是院感防控的核心环节。复用医疗器械（如牙科手机、内镜、穿刺针等）必须严格遵循“清洗—消毒—灭菌”的处理流程，确保达到相应的灭菌或消毒水平。消毒灭菌效果监测应符合规范要求。一次性使用医疗器械和用品应严禁重复使用，使用前需检查包装完整性、有效期等。

无菌物品的储存与使用也需严格规范。无菌物品应存放于清洁、干燥、通风良好的无菌物品存放柜内，按有效期先后顺序摆放，并定期检查。使用无菌物品时，应严格执行无菌技术操作原则，防止污染。

五、加强预检分诊与患者管理：早期识别风险

预检分诊是门诊感染防控的第一道防线。应在门诊入口处设置独立的预检分诊点，配备有经验的医务人员，对所有进入门诊的患者进行体温监测、流行病学史询问和症状筛查。对疑似感染性疾病患者，特别是呼吸道传染病、肠道传染病等，应引导至指定的隔离诊室或发热门诊就诊，并做好登记与信息报告。

在患者管理方面，应推行“一医一患一诊室”，减少诊室内人员聚集。候诊区域应设置“一米线”，引导患者有序候诊，避免拥挤。对于传染病患者或疑似患者，应指导其正确佩戴口罩，并告知其注意事项，减少疾病传播风险。

六、重视医疗废物与污水管理：杜绝环境污染

医疗废物的分类收集、暂存、转运和处置必须严格按照《医疗废物管理条例》等法规要求执行。门诊部应设置规范的医疗废物分类收集容器，并有清晰的标识。医务人员应将医疗废物按类别分置于相应容器内，不得混放。医疗废物应日产日清，交由有资质的单位集中处置。

门诊产生的污水，如检验科废水、消毒池排水等，应按规定进行预处理，使其达到排放标准后再排入市政污水管网。

七、完善监测、培训与持续改进：提升防控效能

院感监测是发现问题、评估效果、持续改进的重要手段。门诊部应开展常规的院感监测，如手卫生依从性监测、环境表面清洁度监测、消毒灭菌效果监测、多重耐药菌监测等，并对监测数据进行分析，及时发现薄弱环节，采取针对性改进措施。

定期开展院感知识与技能培训，内容