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医保支付方式改革背景下2025年医保知识考试题库与答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题只有一个正确答案，请将正确答案的选项字母填写在题号后括号内。每题1分，共20分）

1.以下哪一项不是医保支付方式改革的主要目标？

A.提高医保基金使用效率

B.控制医疗费用不合理增长

C.提高医疗服务质量

D.减少参保人员医疗费用负担

2.按疾病诊断相关分组付费（DRG）的核心是？

A.按人头付费

B.按服务单元付费

C.按病种付费

D.按项目付费

3.以下哪种支付方式更适用于门诊诊疗？

A.DRG

B.DIP

C.按人头付费

D.按项目付费

4.医保支付方式改革对医疗机构的影响不包括？

A.医疗机构需要加强成本控制

B.医疗机构需要提高服务效率

C.医疗机构需要提升医疗服务质量

D.医疗机构可以随意提高医疗服务价格

5.以下哪一项不属于医保支付方式改革后医保目录管理的变化？

A.增加药品目录中的药品数量

B.实行药品目录动态调整

C.对药品实行分类管理

D.加强药品使用监管

6.在按病种分值付费（DIP）模式下，医疗机构收入主要取决于？

A.患者数量

B.服务项目数量

C.病种分值和实际费用

D.医疗机构等级

7.医保支付方式改革背景下，以下哪一项说法是错误的？

A.医疗机构需要更加注重医疗质量

B.医疗机构需要更加注重成本控制

C.参保人员的医疗费用一定会大幅降低

D.医疗机构需要加强和患者的沟通

8.以下哪一项不是医保支付方式改革对参保人员的影响？

A.参保人员的就医选择更加灵活

B.参保人员的医疗费用负担可能增加

C.参保人员需要更加关注自己的医疗费用

D.参保人员的医保待遇可能会提高

9.以下哪种情况不属于医保基金监管的重点内容？

A.定点医药机构的服务行为

B.医保基金的筹集和使用

C.参保人员的就医行为

D.医疗机构的建筑设计

10.医保支付方式改革后，以下哪一项不是医疗机构控制成本的主要途径？

A.优化医疗流程

B.减少不必要的医疗服务

C.提高药品和医用耗材的价格

D.加强人员管理

11.以下哪一项不是影响医保支付方式改革效果的因素？

A.政策设计科学性

B.实施过程规范性

C.社会公众的接受程度

D.医疗机构的规模

12.以下哪种支付方式更强调对医疗服务的预算管理？

A.按人头付费

B.按服务单元付费

C.按病种付费

D.按疾病诊断相关分组付费（DRG）

13.医保支付方式改革背景下，以下哪一项不是对医保经办机构提出的新要求？

A.提高基金监管能力

B.提升服务水平

C.减少行政开支

D.扩大医保覆盖范围

14.以下哪一项不是医保支付方式改革可能带来的社会效益？

A.促进医疗资源的合理配置

B.提高医疗服务的质量和效率

C.减少医疗纠纷

D.降低医疗机构的运营成本

15.以下哪种机制不属于医保支付方式改革中的风险控制机制？

A.费用审核

B.预付制

C.事后监管

D.医疗服务价格谈判

16.在按病种分值付费（DIP）模式下，如果医疗机构的实际费用低于标准费用，多余的费用会？

A.归还给医保基金

B.留归医疗机构

C.用于抵扣下一年度的支付费用

D.由医保基金和医疗机构协商分配

17.医保支付方式改革对医疗服务行为的影响主要体现在？

A.减少医疗服务供给

B.提高医疗服务质量

C.降低医疗服务价格

D.减少医疗服务需求

18.以下哪一项不是医保支付方式改革需要考虑的因素？

A.医疗机构的规模和类型

B.服务区域的医疗资源分布

C.参保人员的就医习惯

D.医疗机构的建设年代

19.以下哪种情况不属于医保支付方式改革中的“按疾病诊断相关分组付费（DRG）”？

A.将具有相同疾病诊断和治疗方法的患者群体归为一组

B.根据每组患者的平均费用确定付费标准

C.根据患者的病情