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2025急危重症护理学试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.关于ICU患者镇痛镇静治疗的目标，下列描述错误的是（）

A.减轻或消除患者的疼痛及躯体不适感

B.帮助和改善患者睡眠，诱导遗忘

C.降低患者代谢速率，减少氧耗

D.完全消除患者自主呼吸，便于机械通气

答案：D（解析：镇痛镇静需保留适当的自主呼吸反应，过度抑制可能导致呼吸肌无力等并发症）

2.中心静脉压（CVP）的正常值范围是（）

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

答案：B（解析：CVP反映右心前负荷，正常为512cmH?O）

3.患者因心跳骤停行心肺复苏，首次电除颤后仍为室颤，应立即（）

A.静脉注射胺碘酮300mg

B.继续胸外按压，5个循环后评估

C.再次电除颤（相同能量）

D.气管插管建立气道

答案：C（解析：2023年AHA指南推荐，室颤/无脉性室速时，首次除颤后立即继续CPR，5个循环后评估；若仍为室颤，立即再次除颤）

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最推荐的通气策略是（）

A.大潮气量（1012ml/kg）

B.小潮气量（46ml/kg）+限制平台压

C.反比通气

D.高频振荡通气

答案：B（解析：小潮气量通气可减少呼吸机相关肺损伤，平台压应≤30cmH?O）

5.患者诊断为感染性休克，经液体复苏后CVP12cmH?O，MAP60mmHg，尿量20ml/h，此时应首选（）

A.继续补液

B.静脉使用去甲肾上腺素

C.静脉使用呋塞米

D.监测乳酸水平

答案：B（解析：感染性休克液体复苏后CVP达标（812cmH?O）但MAP仍低，需血管活性药物维持灌注）

6.关于气管插管患者气囊压力的监测，正确的是（）

A.气囊压力应保持在1520cmH?O

B.每日放气1次，每次5分钟

C.使用气囊测压表定期监测，维持压力2530cmH?O

D.为防止漏气，应尽量充气至最大压力

答案：C（解析：气囊压力需维持在2530cmH?O，过高易致黏膜缺血，过低易误吸；无需常规放气）

7.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图示直线，急救措施首选（）

A.肾上腺素1mg静脉注射

B.立即胸外按压

C.阿托品1mg静脉注射

D.电除颤200J

答案：B（解析：无脉电活动或心脏停搏时，胸外按压是首要措施，肾上腺素可在按压过程中给药）

8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，初始阶段应首选（）

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.0.45%氯化钠注射液

D.林格液

答案：B（解析：DKA患者存在严重脱水，初始补液需快速补充等渗盐水纠正低血容量）

9.关于颅内压（ICP）监测的正常值，正确的是（）

A.515mmHg

B.1520mmHg

C.2025mmHg

D.2530mmHg

答案：A（解析：正常ICP为515mmHg，20mmHg提示颅内高压）

10.患者因百草枯中毒入院，最关键的早期治疗措施是（）

A.血液灌流

B.糖皮质激素冲击

C.洗胃+口服吸附剂（活性炭）

D.氧疗

答案：C（解析：百草枯经消化道吸收快，早期洗胃+口服吸附剂可减少毒物吸收，是关键）

11.心跳骤停患者复苏后，目标体温管理（TTM）的推荐温度是（）

A.3234℃

B.3436℃

C.3638℃

D.3840℃

答案：B（解析：2023年指南推荐复苏后昏迷患者维持体温3236℃，首选36℃）

12.患者行机械通气时，出现气道高压报警，最可能的原因是（）

A.气囊漏气

B.气管插管脱出

C.痰液堵塞气道

D.呼吸机管路积水

答案：C（解析：气道高压常见原因包括痰液堵塞、支气管痉挛、肺顺应性下降等；漏气或脱管多表现为低压报警）

13.关于急性肾损伤（AKI）的诊断标准，血肌酐升高超过基线的（）

A.1.0倍

B.1.5倍

C.2.0倍

D.2.5倍

答案：B（解析：AKI诊断标准为48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dl或较基线升高≥1.5倍）

14.患者因严重创伤致失血性休克，血压70/40mmHg，心率130次/分，首选的液体复苏方案是（）

A.先输胶体液1000ml，再输晶体液

B.快速输注晶体液（3:1原