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ICU内科护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入ICU，血气分析示pH7.25，PaCO?85mmHg，PaO?52mmHg。此时最关键的护理措施是：

A.高流量吸氧（6L/min）

B.经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）

C.无创正压通气（NPPV）

D.立即气管插管机械通气

2.某脓毒症休克患者行中心静脉压（CVP）监测，测得CVP2mmHg，血压85/50mmHg，心率120次/分。此时应首先采取的措施是：

A.静脉输注去甲肾上腺素

B.快速静脉补液500ml（30分钟内）

C.静脉注射呋塞米20mg

D.暂停所有血管活性药物

3.急性左心衰竭患者使用吗啡时，护理观察的重点不包括：

A.呼吸频率（是否＜12次/分）

B.瞳孔对光反射

C.血压是否下降＞20%基础值

D.意识状态是否嗜睡

4.关于ICU患者肠内营养（EN）的护理，错误的是：

A.胃残余量（GRV）＞500ml时应暂停输注

B.输注前需确认胃管位置（听诊+回抽胃液）

C.鼻饲温度应维持在3740℃

D.长期EN患者需每4小时检查胃潴留情况

5.患者因“糖尿病酮症酸中毒（DKA）”入ICU，血糖32mmol/L，血酮体5.2mmol/L，pH7.15。初始胰岛素治疗方案应为：

A.皮下注射短效胰岛素12U

B.静脉推注普通胰岛素10U后，以0.1U/(kg·h)持续泵入

C.静脉滴注5%葡萄糖+胰岛素（1:4）

D.皮下注射预混胰岛素30R20U

6.机械通气患者出现“人机对抗”时，首先应：

A.调整呼吸参数（如潮气量、呼吸频率）

B.检查气道是否堵塞（吸痰或调整气管插管位置）

C.静脉注射咪达唑仑2mg镇静

D.降低PEEP值至5cmH?O

7.急性肾损伤（AKI）患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，护理要点错误的是：

A.每小时监测滤器压力（跨膜压、静脉压）

B.保持血流速度＞200ml/min以防止凝血

C.置换液温度应控制在3536℃（低体温患者除外）

D.动脉端压力＞200mmHg时无需处理

8.患者因“急性心肌梗死”行PCI术后入ICU，心电监护示频发室性早搏（＞5次/分），首选的处理措施是：

A.静脉注射胺碘酮150mg（10分钟内）

B.立即同步电复律（100J）

C.静脉注射利多卡因50mg

D.静脉注射普罗帕酮70mg

9.关于ICU患者深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是：

A.机械预防（间歇充气加压装置）应在患者清醒时使用

B.药物预防首选低分子肝素（LMWH）4000IUqd

C.对有出血风险患者，仅用机械预防

D.下肢DVT高危患者需每日测量双下肢周径（髌骨上15cm，下10cm）

10.患者行气管切开术后第3天，出现切口周围红肿、渗液，痰液呈黄绿色，体温38.9℃。最可能的诊断是：

A.气管切开术后正常吸收热

B.呼吸机相关性肺炎（VAP）

C.切口感染合并下呼吸道感染

D.肺不张

11.多器官功能障碍综合征（MODS）患者最早受累的器官通常是：

A.肾脏

B.肺脏

C.心脏

D.肝脏

12.关于ARDS患者的机械通气策略，正确的是：

A.潮气量设置为1012ml/kg理想体重

B.PEEP应维持在1520cmH?O以开放肺泡

C.允许性高碳酸血症（pH＞7.20）

D.采用反比通气（吸呼比＞1:1）

13.患者因“上消化道大出血”入ICU，血压70/40mmHg，心率135次/分，中心静脉压（CVP）1mmHg。此时最适合的液体复苏方案是：

A.先输胶体液（羟乙基淀粉）500ml，再输晶体液

B.快速输注乳酸林格液1000ml（30分钟内）

C.输注红细胞悬液4U+血浆200ml

D.先输5%葡萄糖500ml扩容

14.某昏迷患者行鼻饲营养，突然出现呛咳、呼吸急促、血氧饱和度下降至85%。首先应考虑：

A.胃潴留导致反流误吸

B.鼻饲管脱出至气管

C.急性左心衰竭

D.肺栓塞

15.关于ICU患者谵妄的评估，常用工具是：

A.Glasgow昏迷量表（GCS）

B.简易精神状态检查（MMSE）

C.重症监护谵妄筛查表（CAMICU）

D.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

二、多项选择题（每题3分，共15分