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2025年护师考试新动向试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.某患者因“急性有机磷农药中毒”急诊入院，护士遵医嘱为其进行洗胃。根据2024年更新的《急性中毒洗胃操作规范》，关于洗胃体位的选择，正确的是（）

A.意识清醒者取左侧卧位，昏迷者取平卧位头偏向一侧

B.意识清醒者取坐位，昏迷者取右侧卧位

C.意识清醒者取右侧卧位，昏迷者取头低足高位

D.意识清醒者取半坐卧位，昏迷者取去枕平卧位

答案：A

解析：2024年《急性中毒洗胃操作规范》明确：意识清醒患者取左侧卧位（减少毒物进入十二指肠），昏迷患者取平卧位头偏向一侧（防止误吸）。坐位适用于无呕吐反射的清醒患者，但非首选；右侧卧位可能增加毒物入肠风险；头低足高位易导致胃内容物反流误吸。

2.某78岁老年患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，动脉血气分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?58mmHg，HCO??30mmol/L。护士判断该患者的酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：患者pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??轻度升高（代偿性反应）。符合慢性呼吸衰竭患者因CO?潴留导致的呼吸性酸中毒特点。代谢性酸中毒表现为HCO??降低，呼吸性碱中毒PaCO?＜35mmHg，代谢性碱中毒pH＞7.45且HCO??升高。

3.新生儿科护士为出生2小时的足月儿进行护理评估，发现其皮肤黄染波及躯干，经皮测胆红素12mg/dl。根据2024年《新生儿高胆红素血症管理指南》，最关键的护理措施是（）

A.立即准备换血治疗

B.监测胆红素变化并评估风险因素

C.给予蓝光照射

D.暂停母乳喂养24小时

答案：B

解析：指南强调，新生儿黄疸需结合日龄、胆红素值及风险因素（如早产、溶血、感染等）综合评估。足月儿出生2小时胆红素12mg/dl已超过小时胆红素列线图第95百分位，但需先完善溶血筛查（如Coombs试验）、监测胆红素上升速度，再决定干预措施（光疗或换血）。暂停母乳仅适用于母乳性黄疸确诊后，非紧急措施。

4.某术后患者使用静脉自控镇痛（PCA）泵，主诉“伤口疼痛评分4分（NRS）”，但拒绝按压给药按钮。护士最恰当的处理是（）

A.告知患者“疼痛评分≥4分需及时用药”，督促其按压

B.检查PCA泵参数，确认是否存在锁定时间过长

C.评估患者拒绝用药的原因（如担心成瘾、副作用）

D.报告医生调整镇痛方案

答案：C

解析：2024年《术后镇痛护理专家共识》强调“以患者为中心”的疼痛管理，需优先评估患者拒绝用药的心理或认知因素（如对阿片类药物的误解）。直接督促或调整方案可能忽略患者主观意愿，影响依从性。检查参数是必要步骤，但需在评估患者意愿后进行。

5.社区护士对辖区内65岁以上老年人进行跌倒风险筛查，使用Morse跌倒评估量表。某患者得分45分，既往有跌倒史，目前使用抗凝药物。护士应优先采取的干预措施是（）

A.建议家属24小时陪护

B.指导患者穿防滑鞋并移除家中障碍物

C.联系医生调整抗凝药物剂量

D.发放跌倒风险告知书并预约家庭访视

答案：B

解析：Morse量表≥45分为高跌倒风险，干预重点为环境改造（如移除障碍物）和个体防护（防滑鞋）。24小时陪护不现实；调整抗凝药物需医生评估血栓与出血风险，非护士职责；告知书和访视是长期管理措施，紧急干预应先解决环境隐患。

6.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，注射后15分钟未进餐，护士应立即（）

A.监测血糖并给予15g快速碳水化合物

B.通知医生调整胰岛素剂量

C.指导患者立即进食

D.评估患者是否出现低血糖症状

答案：C

解析：门冬胰岛素为超短效胰岛素，需在餐前510分钟注射，注射后未及时进餐易导致低血糖。护士应首先指导患者立即进食（如1片面包），避免低血糖发生。监测血糖和补糖是出现症状后的措施；调整剂量需后续评估。

7.患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜手术，术后6小时主诉腹胀，叩诊鼓音，听诊肠鸣音2次/分。护士应首先（）

A.给予肛管排气

B.协助患者下床活动

C.腹部按摩促进肠蠕动

D.通知医生给予胃肠减压

答案：B

解析：腹腔镜术后腹胀多因CO?残留或肠蠕动未恢复。早期下床活动（术后6小时生命体征平稳者可协助）可促进肠蠕动恢复和CO?排出，是首选措施。肛管排气、按摩为辅助方法；胃肠减压适用于严重腹胀或肠梗阻，需医生