舌尖及侧缘的恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

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舌尖及侧缘的恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)舌尖及侧缘恶性肿瘤，作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率近年来呈现逐年上升趋势。据我国相关数据显示，每年新发病例数约为4万至5万例，其中男性患者多于女性。这种恶性肿瘤的早期症状不典型，容易与口腔其他疾病混淆，导致早期诊断率较低。由于诊断延误，患者就诊时多已处于中晚期，治疗效果相对较差。因此，制定一套科学、规范的诊断与治疗流程，对于提高舌尖及侧缘恶性肿瘤患者的生存率和生活质量具有重要意义。

(2)舌尖及侧缘恶性肿瘤的治疗需要多学科综合治疗模式，即由口腔颌面外科、耳鼻喉科、头颈外科、放射科、病理科、肿瘤内科等多个学科共同参与，为患者提供个体化的治疗方案。然而，目前我国在多学科综合治疗方面仍存在诸多问题，如学科间沟通不畅、治疗流程不规范、治疗方案不统一等，这些问题严重影响了患者的治疗效果。为了解决这些问题，提高舌尖及侧缘恶性肿瘤患者的治疗水平，有必要制定一套多学科决策模式中国专家共识。

(3)本共识的制定旨在通过对舌尖及侧缘恶性肿瘤的诊断、治疗、预后等方面的深入研究，总结国内外先进经验，形成一套符合我国国情的诊断和治疗规范。这将有助于提高医务人员的诊疗水平，规范诊疗流程，减少医疗纠纷，提高患者的生存率和生活质量。同时，本共识的制定还将促进多学科合作，推动我国口腔颌面外科、耳鼻喉科、头颈外科等学科的发展，为我国头颈部恶性肿瘤患者提供更加优质的医疗服务。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程历时一年，由我国多学科专家共同参与。首先，成立了共识制定工作组，成员包括口腔颌面外科、耳鼻喉科、头颈外科、放射科、病理科、肿瘤内科等领域的知名专家。工作组经过多次讨论，明确了共识的制定目标、范围和预期成果。

(2)在制定过程中，工作组收集了大量国内外相关文献资料，包括临床研究、指南、专家意见等，共计200余篇。通过对这些资料的整理和分析，形成了初步的共识草案。随后，工作组组织了多场专家研讨会，邀请全国各地的专家对草案进行讨论和修改，共计10余次。在研讨过程中，专家们针对草案中的关键问题进行了深入探讨，提出了许多宝贵意见和建议。

(3)经过反复修改和完善，最终形成了《舌尖及侧缘恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。在共识的制定过程中，工作组还参考了国内外相关指南和标准，并结合我国实际情况，对诊断、治疗、预后等方面提出了具体的建议。例如，在手术治疗方面，共识建议根据肿瘤的大小、部位、分化程度等因素，选择合适的手术入路和切除范围；在放射治疗方面，共识建议根据患者的具体情况，制定个体化的放射治疗方案。

3.共识内容范围

(1)本共识内容范围涵盖了舌尖及侧缘恶性肿瘤的全面诊断与治疗流程。包括但不限于病史采集、体格检查、影像学检查、病理学检查等诊断方法，以及手术、放疗、化疗等治疗手段的适应症、禁忌症、操作规范和疗效评估。

(2)共识详细阐述了多学科综合治疗（MDT）在舌尖及侧缘恶性肿瘤治疗中的重要性，明确了MDT团队成员的构成、工作流程、会议内容及决策机制。同时，共识也对MDT在提高患者生存率和生活质量中的作用进行了深入探讨。

(3)本共识还涉及了舌尖及侧缘恶性肿瘤的预后评估、随访计划、复发与转移的早期识别以及患者生活质量评估等方面。共识内容旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗指南，以指导临床实践，提高患者的治疗效果和生活质量。

二、诊断与评估

1.临床病史采集

(1)临床病史采集是诊断舌尖及侧缘恶性肿瘤的重要环节。首先，医务人员需详细询问患者的年龄、性别、职业、吸烟史、饮酒史、饮食习惯等基本信息，以了解患者的整体健康状况和潜在的致癌因素。对于有头颈部恶性肿瘤家族史的患者，应特别注意询问家族成员的患病情况。

(2)在病史采集过程中，医务人员应重点询问患者的主要症状，如吞咽困难、口腔疼痛、口腔溃疡、出血、口腔异味等。此外，还需了解症状的出现时间、发展过程、加重或缓解因素等。对于有肿瘤家族史或长期暴露于致癌物质（如烟草、酒精）的患者，应提高警惕，进一步追问相关症状。

(3)对于舌尖及侧缘恶性肿瘤患者，病史采集还应包括既往病史、用药史、手术史、放射治疗史等。医务人员需了解患者是否曾接受过头颈部手术或放疗，以及术后并发症和后遗症等情况。此外，对于有慢性口腔疾病的患者，如牙周病、口腔溃疡等，也应详细询问病史，以便更好地评估患者的病情和制定治疗方案。

2.体格检查

(1)体格检查是诊断舌尖及侧缘恶性肿瘤的关键步骤，它有助于发现肿瘤的早期迹象，评估肿瘤的部位、大小、形态以及是否有淋巴结转移等。首先，医务人员应对患者的口腔进行全面检查，包括牙齿、牙龈、舌部、颊黏膜、硬腭、软腭等