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研究报告

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舌根,咽部恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.舌根、咽部恶性肿瘤的定义

舌根、咽部恶性肿瘤是指在舌根区域、咽部及其相邻组织发生的恶性肿瘤。这些肿瘤起源于上皮组织，主要包括鳞状细胞癌、腺癌等类型。舌根、咽部恶性肿瘤的临床表现多样，可能包括吞咽困难、声音嘶哑、颈部肿块、口腔出血等症状。由于舌根、咽部区域的解剖位置特殊，其周围的解剖结构复杂，如血管、神经、淋巴管等，使得这些恶性肿瘤的诊断和治疗都具有一定的难度。

在病理学上，舌根、咽部恶性肿瘤的确诊依赖于组织学检查。这类肿瘤的病理特征包括肿瘤细胞的异型性、核分裂象、细胞浸润等。根据肿瘤的生物学行为，可分为低度恶性、中度恶性和高度恶性三种。其中，低度恶性肿瘤生长较慢，转移风险较低；而高度恶性肿瘤生长迅速，容易发生局部侵犯和远处转移。

舌根、咽部恶性肿瘤的发病原因尚不完全明确，但研究表明可能与多种因素相关。首先，长期吸烟、饮酒是常见的病因，它们会直接刺激口腔黏膜，增加癌变风险。其次，某些病毒感染，如人乳头瘤病毒（HPV）感染，也被认为与肿瘤的发生发展密切相关。此外，遗传因素、职业暴露、免疫功能低下等也可能增加患病风险。由于这些恶性肿瘤的早期症状不典型，常常在发现时已处于中晚期，因此提高公众对舌根、咽部恶性肿瘤的认识，早期诊断和及时治疗至关重要。

2.舌根、咽部恶性肿瘤的流行病学特点

(1)舌根、咽部恶性肿瘤在全球范围内具有较高的发病率，尤其是在发展中国家。据世界卫生组织（WHO）数据显示，全球每年新发舌根、咽部恶性肿瘤病例约30万，其中男性患者占绝大多数。例如，在中国，舌根、咽部恶性肿瘤的发病率在过去几十年中呈上升趋势，尤其是在沿海地区和大城市。

(2)吸烟和饮酒是导致舌根、咽部恶性肿瘤的主要危险因素。研究表明，吸烟者患舌根、咽部恶性肿瘤的风险是非吸烟者的3-10倍，而饮酒者患此类肿瘤的风险也显著增加。以我国为例，吸烟率较高的地区，舌根、咽部恶性肿瘤的发病率也相对较高。此外，吸烟和饮酒的联合作用会进一步增加患病风险。

(3)年龄是影响舌根、咽部恶性肿瘤发病的重要因素。据统计，50岁以上人群是该肿瘤的高发人群，且随着年龄的增长，发病率呈上升趋势。此外，舌根、咽部恶性肿瘤的发病与地域、种族、性别等因素也有关。例如，在欧美国家，男性患舌根、咽部恶性肿瘤的比例较高；而在亚洲国家，女性患者比例相对较高。值得注意的是，近年来，随着生活方式的改变，年轻人群患舌根、咽部恶性肿瘤的比例也有所上升。

3.舌根、咽部恶性肿瘤的诊断标准

(1)舌根、咽部恶性肿瘤的诊断标准主要包括病史采集、体格检查、影像学检查和病理学检查等方面。病史采集是诊断过程中的重要环节，医生会详细询问患者的症状、病程、生活习惯等，以了解肿瘤的可能来源和发展趋势。例如，一位65岁男性患者，主诉吞咽困难、声音嘶哑和颈部肿块，结合其长期吸烟、饮酒史，医生高度怀疑为舌根、咽部恶性肿瘤。

(2)体格检查是诊断过程中的基础步骤，医生会检查患者的口腔、颈部、面部等部位，寻找肿瘤的迹象。例如，医生可能会发现患者舌根有硬结、咽部黏膜充血、颈部淋巴结肿大等症状。据相关研究，舌根、咽部恶性肿瘤的体格检查阳性率可达60%-80%。

(3)影像学检查是诊断舌根、咽部恶性肿瘤的重要手段，包括X射线、CT、MRI等。CT和MRI检查可以发现肿瘤的大小、形态、位置、周围组织侵犯情况等，有助于判断肿瘤的分期和制定治疗方案。例如，一位45岁女性患者，通过CT检查发现舌根部有占位性病变，进一步MRI检查发现肿瘤已侵犯咽部肌肉，且颈部淋巴结有转移。根据影像学检查结果，医生初步判断为III期舌根、咽部恶性肿瘤。

病理学检查是确诊舌根、咽部恶性肿瘤的金标准。通过活检或手术切除肿瘤组织，进行病理学检查，可以明确肿瘤的类型、分级、分期等。例如，一位60岁男性患者，通过活检发现肿瘤细胞为鳞状细胞癌，且病理学分级为III级。结合病史、体格检查和影像学检查结果，最终确诊为舌根、咽部恶性肿瘤。

此外，为了提高诊断的准确性，医生还可能进行以下检查：

-肿瘤标志物检测：如鳞状细胞癌抗原（SCC）、人类乳头瘤病毒（HPV）等。

-基因检测：如p53、Rb等基因突变，有助于判断肿瘤的恶性和侵袭性。

-免疫组化检测：如Ki-67、p16等，有助于判断肿瘤的生长速度和侵袭程度。

综合以上诊断标准，医生可以准确判断患者的病情，为制定合理的治疗方案提供依据。

二、多学科决策模式的重要性

1.多学科决策模式的优势

(1)多学科决策模式（MDT）在舌根、咽部恶性肿瘤治疗中的应用，显著提高了患者的生存率和生活质量。MDT模式汇集了来自不同专业领域的专家，包括外科、放疗科、肿瘤内科、病理科、影像科等，共同参与患者的诊