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慢性胃炎护理查房

;胃炎;概述;慢性胃炎;评估病人;病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。

初步诊断慢性萎缩性胃炎。;病例导入;主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。;一.病因与发病机制;1、病因

（1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是

最主要的病因

（2）饮食和环境因素

（3）自身免疫

（4）其他因素;幽门螺杆菌;二.临床表现;1、症状

病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。部分可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现，

胃粘膜糜烂可有上消化道出血。

2、体征

多不明显，可有上腹轻压痛;

三、检查及诊断

;（一）检查

1.胃镜及胃粘膜活组织检查：

是最可靠的诊断方法;2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。

;3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素水平明显升高

4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低

;（二）诊断

1.反复上腹胀痛及消化不良表现

2.Hp检测

3.镜及胃粘膜活组织病理学检查;制定计划;

四、治疗要点

;1．根除幽门螺杆菌

CBS＋阿莫西林＋甲硝唑

2．对症处理

3．手术治疗;实施护理;

五、护理诊断及措施

;1.疼痛：腹痛与胃粘膜炎性病变有关。

2.营养失调：低于机体需要量与厌食、消化吸收不良等有关。;1、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累

2、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等;3、饮食护理：定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽。避免摄入过分粗、冷、热、咸、甜、辛辣食物和饮料，戒除烟酒。

4．用药护理：注意用药与进餐的关系

5．健康指导

;效果评价;评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。;病例分析;2、护理分析

腹痛——腹痛护理

营养失??：低于机体需要量——饮食护理

平时嗜酒和咖啡——劝其避免饮酒和咖啡

幽门螺杆菌检测（+）——配合使用抗生素等药物

大便潜血试验（+）——饮食、药物、心理等护理;谢谢大家！