常见四肢骨折病人的护理查房课件.pptxVIP

常见(Jian)四肢骨折病人的护理;;一、锁(Suo)骨骨折;病(Bing)因病(Bing)理;临(Lin)床表现;;辅(Fu)助检查;处理(Li)原则;;;二、肱(Gong)骨髁上骨折;病(Bing)因病(Bing)理;肱骨髁上伸直型骨折典型移(Yi)位;病因(Yin)病理;屈曲型骨折由于跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，直接暴力使骨折远端向前上方移位，较少(Shao)见(如图)。

肱骨髁上屈曲型骨折典型移位;临床表(Biao)现;;辅助(Zhu)检查;处理(Li)原则;;三、伸直型骨(Gu)折（Colles骨折）;病因(Yin)病理;;临床表(Biao)现;辅助(Zhu)检查;处理(Li)原则;伸直型桡骨(Gu)远端骨(Gu)折固定;四、股(Gu)骨颈骨折;病因和类(Lei)型;;病因(Yin)和类型;临(Lin)床表现;辅助检(Jian)查;处理(Li)原则;五、股(Gu)骨干骨折;病因(Yin)病理;临床表(Biao)现;辅(Fu)助检查;处(Chu)理原则;第四十页，共八十六页。;股骨干骨折骨牵(Qian)引;六、胫(Jing)腓骨骨干骨折;病因(Yin)病理;临床(Chuang)表现;辅助(Zhu)检查;处(Chu)理原则;七(Qi)、护理;;（二）护理诊(Zhen)断及医护合作性问题;（三(San)）护理目标;(四)、护(Hu)理措施;;三、疼痛护理

1、加强临床观察辨别(Bie)疼痛的性质、部位、程度及原因，观察疼痛时病人全身及局部情况，有无感觉异常、放射痛、水肿、出血、发热、意识障碍等。;;;3．如出现持续疼痛(Tong)，用药后仍不缓解，或肢体有感觉异常，应告知家属要及时报告医护人员。

4．指导并教会病人学会缓解疼痛的方法如放松疗法、分散法等。

5．在进行治疗或护理操作时，应动作轻柔，尽量少移动肢体，以免引起或加重病人的疼痛。若必须移动病人，应事先向病人说明原因，取得配合。移动时对损伤部位应托扶保护。

6．对疼痛严重者，遵医嘱应用镇痛剂，减轻病人的痛苦，但不可滥用。;;观(Guan)察末梢循环（重点）;五(Wu)、预防感染;七、心理(Li)护理(Li)

;;十一、并发(Fa)症的预防及护理;2．脂肪栓塞综合征骨折时，骨髓腔被破坏，脂肪滴释出进人骨折周围血肿(Zhong)内，局部压力增加时脂肪滴进入破裂的静脉，随血液循环进入肺、脑、肾等器官引起栓塞，危及生命。;肺脂肪栓塞征表现为烦躁不安、呼吸困难、神志障碍、皮下淤血点、血压降低、心率快等。

脑脂肪栓塞??合征表现为意识障碍、瞳孔改变、肌肉抽(Chou)搐等。

肢体脂肪栓塞综合征主要表现为肢体苍白、冰冷和麻木。

;;3．关节僵硬主(Zhu)要是由于受伤的肢体长时间固定而未能及时功能锻炼，引起的关节挛缩及活动障碍。;预防及(Ji)护理;4．创伤性骨化

骨折发生时，由于骨膜剥离，骨膜下血肿与软组织血肿相连通，如处理不当，血肿机化、钙化、骨化，最终影响关节的(De)活动功能。

(1)损伤后及时复位固定，减轻骨膜损伤和局部出血。

(2)早期功能锻炼加重血肿，以病人肌肉舒缩锻炼为主，切勿活动受伤关节，以防再次出血。

(3)暂停各种理疗，防止过量出血及血肿增大。;5．创伤性关节炎关节内骨折未能获得准确复位，畸形愈合后导致关节面不平整，关节恢复活动后造成部分关节面磨损，活动时引起疼痛。关节内骨折后解剖复位是防止本病的关键。若确定活动后疼痛为创伤性关节炎，要告诉病人注(Zhu)意减少负重活动，以免增加关节面的磨损和破坏。本病的治疗以手术为主。;6．骨缺血性坏死骨折段的血液供应因骨折而被切断，骨骼因缺血而坏死。最多见于股骨颈骨骨折后的股骨头(Tou)坏死。对易发生缺血性坏死的骨折延长固定及下床活动时间。目前尚无有效的预防方法。;7.骨筋膜室综合症主要临床表现为早期患肢出现持续(Xu)性剧烈疼痛麻木，指或趾呈不自觉屈曲状态，被动伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，患室肿胀，触痛明显，一经确诊，应立即行切开减压。;8.缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合症的严重后果。前臂(Bi)和小腿是肢体最常发生的部位，如肱骨髁上骨折后，局部肌群缺血、坏死、纤维化、瘢痕挛缩，形成特有的僵直的爪形手（如图）。护理时，注意及时调整外固定的松紧度，观察上肢有无疼痛、肿胀、肌张力减弱、感觉异常等早期征象。若经确诊，立即松开外固定物，放平肢体并作好手术准备。

;爪(Zhua)形手;十二(Er)、功能锻炼;2．了解各关节的功能位

(I)腕关节背伸20°一30°

(2)肘(Zhou)关节屈曲90°

(3)肩关节外展45°，前屈30°，外旋15°

(4)踝关节0°

(5)膝关节屈曲5