医学课件-2025年吉林省长春市烧伤外科学(相关专业知识)住院医师晋升资格评估技.pptxVIP

医学课件-2025年吉林省长春市烧伤外科学(相关专业知识)住院医师晋升资格评估技汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤基础知识

2.烧伤的临床表现

3.烧伤的急救处理

4.烧伤的病理生理学研究进展

5.烧伤的治疗方法

6.烧伤的康复治疗

7.烧伤的护理要点

8.烧伤的预防与健康教育

01烧伤基础知识

烧伤的定义和分类烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流等引起的皮肤及其深部组织的损伤，其严重程度根据烧伤面积和深度进行分类。根据烧伤深度，烧伤可分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮，二度烧伤伤及表皮和真皮，三度烧伤则伤及皮肤全层，甚至达到皮下组织、肌肉或骨骼。烧伤分类烧伤的分类主要依据烧伤的深度和面积。一度烧伤通常烧伤面积较小，不超过全身面积的10%；二度烧伤面积在10%-30%之间；三度烧伤面积超过30%。此外，烧伤的分类还包括全身性烧伤和局部烧伤，全身性烧伤涉及全身多个部位，局部烧伤则仅限于身体某一部分。烧伤分级烧伤的分级标准依据烧伤的严重程度，分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤。轻度烧伤通常烧伤面积小于10%，且深度为一度烧伤；中度烧伤的烧伤面积为10%-30%，深度可为二度烧伤；重度烧伤则烧伤面积超过30%，或者烧伤深度达到三度。烧伤的分级对于指导治疗和评估预后具有重要意义。

烧伤的病理生理学炎症反应烧伤后即刻发生炎症反应，包括血管扩张、通透性增加，中性粒细胞和巨噬细胞浸润等。炎症反应在烧伤后24小时内达到高峰，持续约3-5天。炎症反应对于清除坏死组织、防止感染和促进组织修复至关重要。细胞损伤烧伤导致细胞损伤，包括细胞膜破坏、细胞器功能障碍和细胞死亡。细胞损伤的程度与烧伤的深度和面积密切相关。轻度烧伤主要引起细胞功能障碍，而重度烧伤可能导致细胞死亡。免疫调节烧伤后，免疫系统发生一系列变化，包括免疫抑制和免疫激活。烧伤后初期，免疫系统受到抑制，导致感染风险增加。随着炎症反应的消退，免疫系统逐渐恢复，参与组织修复和再生。免疫调节对于烧伤后恢复至关重要。

烧伤的诊断标准烧伤面积评估烧伤面积评估是诊断烧伤的重要步骤，常用Newman-Bradford公式计算。该公式将人体分为11个9%的面积区域，如头部、双上肢、躯干、双下肢等，根据烧伤区域面积计算烧伤总面积。烧伤面积超过30%时，属于重度烧伤。烧伤深度判定烧伤深度判定是评估烧伤严重程度的关键，分为一度、二度和三度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮；二度烧伤伤及表皮和真皮；三度烧伤则伤及皮肤全层，甚至达到皮下组织。烧伤深度判定有助于指导治疗方案的选择。全身反应评估烧伤后，患者可能出现全身反应，如休克、感染和代谢紊乱等。全身反应评估包括血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的监测，以及血清电解质、血糖、肝肾功能等生化指标的检查。全身反应的严重程度对烧伤患者的预后有重要影响。

02烧伤的临床表现

烧伤的局部表现烧伤初期烧伤初期，局部表现为红肿、疼痛和感觉过敏。一度烧伤时，皮肤表面红斑，无水疱；二度烧伤时，皮肤出现水疱，疼痛剧烈；三度烧伤时，皮肤呈皮革状，感觉丧失。烧伤后期烧伤后期，局部表现为皮肤色素沉着、瘢痕形成和功能障碍。二度烧伤后，水疱逐渐吸收，皮肤愈合形成瘢痕；三度烧伤后，皮肤愈合较慢，可能形成大面积瘢痕，影响外观和功能。感染迹象烧伤局部感染时，出现红、肿、热、痛等炎症反应，伴有脓液渗出。严重感染可能导致败血症，危及生命。因此，烧伤局部感染需及时诊断和治疗，防止病情恶化。

烧伤的全身反应休克反应烧伤后，患者可能出现休克反应，这是由于大量体液丢失、血管通透性增加导致有效循环血量减少。轻度烧伤后，休克发生概率较低；中度烧伤后，休克发生率可达20%；重度烧伤后，休克发生率高达60%。代谢紊乱烧伤后，患者可能出现代谢紊乱，包括高血糖、高钠血症、电解质失衡等。这些代谢紊乱会影响患者的病情和预后。烧伤后，血糖控制不良可能导致感染和伤口愈合延迟。免疫抑制烧伤后，患者的免疫系统可能受到抑制，导致感染风险增加。免疫抑制的原因包括烧伤引起的应激反应、激素水平的变化以及烧伤导致的营养摄入不足。免疫抑制的烧伤患者更容易发生细菌和真菌感染。

烧伤的并发症感染烧伤后，患者容易发生感染，尤其是金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌等。感染可能导致败血症，严重时可危及生命。烧伤面积超过20%的患者，感染风险显著增加。瘢痕形成烧伤愈合后，常伴有瘢痕形成。瘢痕不仅影响外观，还可能导致功能障碍，如关节僵硬、活动受限等。烧伤面积越大，瘢痕形成的风险越高。应激性溃疡烧伤后，患者可能出现应激性溃疡，这是由于应激反应导致的胃黏膜损伤。应激性溃疡可能导致上消化道出血，严重时可危及生命。重度烧伤患者，应激性溃疡的发生率较高。

03烧伤的急救处理

烧伤的现场急救迅速脱离热源一旦发生烧伤，应立即将患者从热源处移开，