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姓名
考核时间
学号
考核成绩
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
准备及操作
1、患者准备
8
①了解患者既往病史。（2分）
2
②向患者家属说明操作目的。（2分）
2
③交代可能出现的并发症。（2分）
2
④签署穿刺同意书。（2分）
2
2、摆体位
6
①患者取头低15°~12°屈氏位。（2分）
2
②肩背部略垫高。（2分）
2
③头转向对侧，使颈伸展。（2分）
2
3、操作者准备
6
①戴口罩、帽子、手术衣，无菌手套。（4分）
4
②消毒、铺巾（2分）
2
4、用物检查及准备
9
①检查物品是否齐全完好。（3分）
3
②导引钢丝试插入穿刺注射器及穿刺针并拔出。（3分）
3
③配制5U/ml的肝素水。（3分）
3
5、确认穿刺点及局部麻醉
9
①寻找胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨所构成的三角。（3分）
3
②在胸锁乳突肌三角顶点处触摸颈动脉，避开动脉搏动处作为穿刺点。（3分）
3
③1%利多卡因于穿刺点及皮下局部麻醉。（3分）
3
6、细针试穿
6
①注射器接7号细针，保持注射器内轻度持续负压。（2分）
2
②避开动脉与皮肤呈30°~45°向尾端进针。（2分）
2
③见暗红血后，确认方向、角度和进针深度后退出试探针。（2分）
2
7、16G针穿刺
12
①用肝素水润滑空心注射器及16G穿刺针。（2分）
2
②左手固定穿刺部位，右手持空心注射器连接16G穿刺针按试穿针的角度、方向及深度用进行带负压穿刺。（2分）
2
③见暗红静脉血后减少穿刺针与冠状面的角度。（2分）
2
④再次回抽通畅时固定好穿刺针位置。（2分）
2
⑤如穿刺入颈动脉，立即退出穿刺针按压穿刺点至少5分钟。（2分）
2
⑥未见静脉回血时应调整穿刺点位置或穿刺针角度和深浅。（2分）
2
8、导引钢丝置人
6
①从空心注射器尾端置入导引钢丝至颈内静脉。（2分）
2
②退出穿刺针。（2分）
2
③置入导引钢丝过程中如遇阻力，退出钢丝，重新调整穿刺针角度、斜面方向和深浅等，至回血通畅后再置入导引钢丝。（2分）
2
9、扩皮
4
①从导引钢丝插入扩皮针，扩张至皮下后推出扩皮针。（2分）
2
②压迫穿刺点，同时擦净穿刺点及钢丝上的血迹。（2分）
2
10、插入深静脉导管
8
①将深静脉导管套入导引钢丝，待导引钢丝伸出导管尾端。（2分）
2
②左手持导引钢丝，右手将导管沿钢丝插入，一般成人导管置入深度为12cm左右。（2分）
2
③退出钢丝。（2分）
2
④再次回抽，如血液通畅，即进行静脉输液或注药。（2分）
2
11、固定
4
①用针线缝扎导管固定夹于皮肤。（2分）
2
②最后覆盖无菌敷贴。（2分）
2
总体评价
操作熟练、无菌观念
10
操作熟练（4分），操作顺序有条理、注意调整（4分），有无菌意识（2分）
10
动作、仪表、态度
8
操作中动作轻柔（2分），操作物品摆放合理，无明显血迹（2分），操作时态度认真严谨（2分），沟通时有礼貌（2分）
8
物品复原整理
4
时间把握得当（1分），体位复原（1分），物品基本复原（1分），废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1分）
4
附加分：理论提问
合计
100
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