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2025年中西医结合方剂学核心配伍真题卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共12分）

1.君臣佐使

2.相使

3.病机相应

4.反佐

二、填空题（每空1分，共10分）

1.方剂配伍的主要目的是为了______、______、______。

2.四君汤中，人参为君药，配伍白术、茯苓、甘草，其中白术、茯苓为______药，甘草为______药，体现了______的配伍原则。

3.麻黄汤中麻黄为君，配伍桂枝、杏仁、甘草，其中桂枝______麻黄，以助其发汗解表之力，杏仁降肺气以平喘，甘草调和诸药并缓麻黄、桂枝之峻烈，体现了______、______的配伍关系。

4.六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成，其中泽泻利水渗湿，并能______；牡丹皮清泄虚热，并能______。二者与熟地黄等配伍，体现了______的配伍思想。

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述“相使”配伍关系的含义及其应用举例。

2.何谓“君药”？确立君药的主要依据是什么？

3.试述桂枝汤中桂枝与白芍配伍的配伍意义。

4.大承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成，请分析其中君臣佐使的配伍关系。

四、论述题（每题10分，共20分）

1.试结合具体方剂，论述方剂配伍中“病机相应”原则的重要性。

2.选择一个你熟悉的治疗温病的方剂（如麻杏石甘汤、白虎汤），分析其主要配伍特点及配伍原理。

试卷答案

一、名词解释

1.君臣佐使：指方剂中药物按其作用和地位不同，分君、臣、佐、使四个部分。君药是针对主病或主证起主要作用的药物；臣药有助君药加强疗效或针对兼病、兼证起作用；佐药有协助君臣药治疗兼病兼证，或制约君臣药的毒性、烈性，或根据性味纠正君臣药偏性的作用；使药有引药入经，或调和诸药的作用。

2.相使：指在方剂中，两种或两种以上药物配合应用时，一药为主，一药为辅，辅药能提高主药的疗效。根据辅药的作用不同，又分为协同相使和制约相使。

3.病机相应：指方剂的配伍必须符合病机，即方剂中药物的配伍选择及其相互作用，要能够针对疾病发生发展的内在机制（病机）起作用，从而达到治疗目的。这是中医方剂配伍的重要原则。

4.反佐：指在治疗过程中，为了防止病邪拒药或毒副反应，而配伍少量与君药性味或作用趋向相反，但能起到制约或引导作用的药物。

二、填空题

1.增强疗效减少毒副作用辅助治疗

2.臣佐使相辅相成

3.助协同相使相反相成

4.泄肾火泻肝火补阴

三、简答题

1.答：“相使”是指在一方剂中，以一种药物为主（君药），另一种或几种药物为辅（臣药、佐药），辅药能提高主药的疗效。例如，在四逆汤中，附子为君药，干姜为臣药，能显著增强附子的回阳救逆作用。

2.答：“君药”是指方剂中针对主要病证起主要治疗作用的药物。确立君药的主要依据是：①针对方剂的主治病证起主要作用；②在方剂中起决定性作用，其他药物都是围绕它来配伍的；③药力较强或能药力较集中地作用于病所。

3.答：桂枝汤中，桂枝辛温，助阳解肌，温通经脉；白芍酸寒，敛阴和营，柔肝缓急。二者配伍，一温一寒，一刚一柔，相互制约，刚柔并济，既能在发汗解肌的同时敛阴和营，防止发汗太过伤阴，又能使解表和营阴得到平衡协调，体现了调和营卫、调和阴阳的配伍意义，是典型的相辅相成、制约平衡的配伍应用。

4.答：在大承气汤中，大黄苦寒，泻热通便，破结逐瘀，为君药；芒硝咸寒，软坚润燥，泻热通便，为臣药，助大黄泻下攻积；枳实破结消痞，厚朴燥湿消痰，下气除满，均为佐药，加强泻下通便、消痞除满的作用。甘草甘温，能缓急止痛，调和诸药，并能防大黄、芒硝之峻烈，为使药。

四、论述题

1.答：方剂配伍必须遵循“病机相应”的原则，即方剂的组成和配伍必须紧密围绕疾病发生发展的内在机制（病机）来进行。只有这样，方剂才能切中病机，发挥预期的治疗效果。例如，六味地黄丸治疗肾阴虚证，其病机是肾阴亏虚。方中重用熟地黄滋补肾阴为君，配伍山茱萸固涩精微，山药补脾益气以养肾，共为臣药，助熟地黄滋补肾精。佐以泽泻利水渗湿，使肾中水湿不助阴亏之火；牡丹皮清泄肝火，防止肝火横逆犯肾；茯苓健脾利湿，助山药补益脾气，并渗湿以助泽泻。诸药配伍，紧密针对肾阴虚、肝火旺、水湿内停的病机，补中有泻，滋阴与清热兼顾，补泻有序，标本兼顾，切中病机，故能取得良好疗效。若方剂配伍不“病机相应”，则如同无的放矢，难以取得满意效果，甚至可能延误病情。因此，“病机相应”是保证方剂疗效的关键所在。

2.答：以麻杏石甘汤为例。该方治疗外感风热，邪热壅肺证。其配伍特点及原理如下：

*配伍特点：君臣配伍严谨，药力相对集中