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2025年中毒窒息急救题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最符合题意的选项）

1.煤气中毒的发病机制主要是导致体内哪种物质急剧增加，从而阻碍氧气运输？

2.有机磷农药中毒时，出现“毒蕈碱样症状”，其机制主要是由于体内哪种物质过度积累？

3.发现有人出现中毒窒息迹象，首先应该采取的措施是？

4.对于疑似一氧化碳中毒的患者，在转运途中应该采取哪种给氧方式？

5.有机磷农药中毒患者洗胃时，应选择的洗胃液通常是？

6.中毒患者到达医院后，急救处理的首要原则是？

7.以下哪种情况不适合进行高压氧治疗？

8.中毒窒息的预防措施中，最根本的是？

9.以下哪项不是急性吸入性中毒的常见原因？

10.对溺水导致窒息的患者进行急救时，首要步骤是？

二、填空题

1.中毒窒息现场急救的“ABC”原则是指、、。

2.有机磷农药中毒使用阿托品治疗时，主要目的是对抗样症状，但需注意防止过度。

3.一氧化碳中毒患者血液检测中，最能反映中毒严重程度的指标是。

4.中毒患者进行导泄治疗时，适用于毒物主要经吸收的情况。

5.在有毒物泄漏的环境中，应向方向疏散。

三、简答题

1.简述急性中毒患者现场急救的主要步骤。

2.简述有机磷农药中毒的主要临床表现有哪些？

3.简述使用解毒药物（特别是阿托品）时需要注意哪些关键问题？

4.为预防中毒事件发生，个人和社区可以采取哪些常见的预防措施？

四、案例分析题

患者男性，28岁，在密闭的地下车库修理汽车约1小时后，被同事发现意识不清，伴有口唇呈樱桃红色，呼吸急促。立即将其移至空气新鲜处，呼叫急救中心。请回答：

1.根据患者情况，最可能的中毒物质是什么？简述其可能的毒性机制。

2.在等待急救人员到达期间，现场应如何进一步处理？

3.简述该患者在医院内可能需要采取的主要急救措施。

五、操作流程题

请简述对疑似有机磷农药中毒患者进行洗胃操作的要点和注意事项。

试卷答案

1.C一氧化碳

2.A胆碱酯酶

3.B迅速将患者脱离中毒环境

4.A高流量吸氧（或氧气面罩吸氧）

5.C温水（或生理盐水）

6.A维持生命体征稳定

7.D慢性一氧化碳中毒（或长期接触）

8.B加强安全意识教育，消除中毒隐患

9.E正常的空气环境暴露

10.A清除口鼻异物，保持呼吸道通畅

解析

1.一氧化碳（CO）吸入体内后，会与血液中的血红蛋白（Hb）结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），HbCO的亲和力比氧合血红蛋白（HbO2）高200-300倍，且解离速度极慢，导致氧合血红蛋白解离减少，组织缺氧。

2.有机磷农药进入体内后，会抑制乙酰胆碱酯酶（AChE）的活性，导致乙酰胆碱在神经肌肉接头、神经节和脑内大量积聚，引发毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。胆碱酯酶是分解乙酰胆碱的关键酶。

3.发现中毒窒息患者，首要任务是迅速将其转移到安全、空气新鲜的地方，脱离中毒源，这是所有急救措施的前提，可以阻止毒物进一步吸收。

4.疑似一氧化碳中毒患者在转运途中，应尽快给予高流量吸氧，以提高血氧饱和度，纠正缺氧。氧气面罩是常见的高流量给氧方式。单纯口对口人工呼吸效果有限，且可能增加施救者风险。

5.有机磷农药中毒患者洗胃宜选用温水或生理盐水，因为大部分有机磷农药在碱性条件下不稳定易分解。禁止使用高锰酸钾溶液，因其可能氧化分解有机磷农药，产生毒性更强的物质。

6.中毒患者到达医院后，病情可能危重，首要原则是维持生命体征稳定，包括维持呼吸通畅、循环稳定、纠正缺氧和酸中毒等，为后续治疗赢得时间。

7.高压氧治疗主要用于急性一氧化碳中毒、气体栓塞等需要提高血氧分压的情况。慢性一氧化碳中毒患者通常病程长，氧合能力相对适应，或存在其他不宜进行高压氧治疗的并发症，效果有限或不适用。

8.中毒窒息的预防重在消除或减少接触毒物的机会。加强安全意识教育，普及防毒知识，改善生产和生活环境，消除中毒隐患，是最根本的预防措施。

9.正常的空气环境不会导致中毒窒息。急性吸入性中毒通常由吸入有毒气体（如一氧化碳、硫化氢、氯气等）、烟尘（如火灾烟雾）或蒸气引起。

10.对溺水导致窒息的患者，首要步骤是清除口、鼻腔内的异物（如泥沙、呕吐物等），确保呼吸道通畅，以便进行有效的通气或人工呼吸。