第二节胃炎病人的护理.ppt

第二节胃炎病人的护理演示文稿;优选第二节胃炎病人的护理;概述;一.急性胃炎;急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。

主要病理改变：胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血。;分类;（二）病因和发病机制;病因;发病机制;正常的胃;（三）身体状况;由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便为首发症状。

2．体征

上腹部压痛是最常见体征;

四、辅助检查

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五、治疗要点

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护理诊断及措施

;1.帮助病人正确认识疾病

2.一般护理

（1）休息

（2）饮食护理;*;3.用药护理:禁用或慎用刺激胃粘膜药物，必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃粘膜保护剂。

4.病情观察：注意上消化道出血征象

5.健康指导;效果评价;课堂小结;二、慢性胃炎;病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。

初步诊断慢性萎缩性胃炎。;病例导入;主要是由幽门螺杆菌感染所引起的

胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。;;流行病学特点;（二）病因与发病机制;1、病因

（1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是慢性浅表性胃炎最主要的病因

（2）饮食和环境因素

（3）自身免疫

（4）物理及化学因素;幽门螺杆菌感染;幽门螺杆菌;（三）身体状况;1、症状

70-80%无症状

上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现。

胃黏膜糜烂可有上消化道出血。

萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。

自身免疫型胃炎有畏食、贫血和体重减轻

2、体征

多不明显，可有上腹轻压痛;

1.胃镜及胃黏膜活组织检查：

是最可靠的诊断方法;2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便HP抗原检测等。

;3.血清学检查：自身免疫性胃炎的血清促胃液素水平明显升高;多灶萎缩性胃炎血清促胃液素水平正常或偏低

4.胃液分析：自??免疫性胃炎胃酸缺乏

多灶萎缩性胃炎胃酸正常或降低

;原则：消除病因,缓解症状,控制感染,防治癌前病变

1．根除幽门螺杆菌：一种胶体铋剂（质子泵抑制剂）+两种抗菌药物，如枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋甲硝唑

2．对症处理

非甾体类药物引起应停药并予抗酸药物

胆汁反流，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或予硫糖铝及胃动力药中和胆盐

有胃动力改变的可服多潘立酮、西沙必利

自身免疫性胃炎有恶性贫血可肌注VitB12

3．手术治疗;

五、护理诊断及措施

;谢谢大家！