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医学课件-骨伤复习重点汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨折概述

2.骨折的诊断与鉴别诊断

3.骨折的治疗原则

4.常见骨折的处理

5.骨折并发症的预防和处理

6.骨折康复治疗

7.骨关节损伤的急救处理

8.骨关节疾病的预防与健康教育

01骨折概述

骨折的定义与分类骨折定义骨折是指骨的连续性中断，分为完全骨折和不完全骨折，其中完全骨折又可分为单处骨折和多处骨折。据统计，我国每年约有数百万人发生骨折。骨折分类骨折根据部位分为闭合性骨折和开放性骨折，根据形态分为横形骨折、斜形骨折和螺旋形骨折。临床常见的骨折类型有股骨颈骨折、肱骨骨折等。骨折病因骨折的病因主要包括直接暴力、间接暴力、疲劳性骨折和病理性骨折。其中，直接暴力导致的骨折是最常见的类型，如交通事故中的骨折。

骨折的病因与发病机制直接暴力直接暴力是导致骨折最常见的原因，如跌倒、撞击等。据统计，约60%的骨折是由直接暴力引起的。这种暴力直接作用于骨骼，导致骨的连续性中断。间接暴力间接暴力是指暴力通过传导、杠杆或旋转作用导致骨骼损伤。例如，跌倒时手撑地，上肢的力通过杠杆作用传递至肩部或肱骨，可能导致骨折。此类骨折约占骨折总数的30%。疲劳性骨折疲劳性骨折是长期反复的轻微损伤积累导致的骨折，常见于运动员和长期负重的人群。这种骨折多发生在骨骼承受应力较大的部位，如跖骨、腓骨等。据统计，疲劳性骨折约占骨折总数的10%。

骨折的临床表现疼痛与压痛骨折后患者常感到剧烈疼痛，尤其在移动受伤部位时加剧。局部压痛明显，压痛点常位于骨折线附近，触诊可引起患者痛苦表情。据统计，约90%的骨折患者有疼痛表现。肿胀与瘀斑骨折部位可出现明显肿胀，局部皮肤温度升高，严重者可出现瘀斑。肿胀是由于骨折导致血管破裂，血液渗出形成。据观察，约80%的骨折患者存在肿胀现象。功能障碍骨折后，受伤肢体功能受限，活动范围减小。如上肢骨折可能导致握拳困难，下肢骨折则可能影响行走。据统计，约70%的骨折患者存在功能障碍。

02骨折的诊断与鉴别诊断

骨折的诊断要点病史询问详细询问受伤史，包括受伤时间、地点、暴力类型等。了解患者是否有相关疾病史，如骨质疏松症等。病史询问对诊断准确性至关重要，约占诊断总准确率的70%。体格检查重点检查受伤部位，观察局部肿胀、畸形、压痛等症状。进行关节活动度测试，评估功能障碍程度。体格检查是诊断骨折的重要手段，其准确率可达80%。影像学检查常规进行X射线检查，了解骨折类型、部位和程度。必要时进行CT或MRI检查，以明确骨折细节和软组织损伤情况。影像学检查是骨折诊断的金标准，其准确率高达95%。

骨折的影像学检查X射线检查X射线检查是骨折影像学检查的基础，能显示骨折线、移位情况。常规摄片包括正位、侧位和斜位，对于诊断简单骨折准确率高达90%。CT扫描CT扫描能提供更详细的骨折信息，包括骨折类型、骨折线形态和周围软组织损伤。特别是对复杂骨折和隐匿性骨折，CT扫描的准确率可达到95%。MRI检查MRI检查主要用于显示骨折周围的软组织损伤，如肌腱、韧带损伤等。对于关节内骨折和脊柱骨折，MRI的准确率可达98%。

骨折的鉴别诊断骨折与软组织损伤骨折常需与软组织损伤如挫伤、扭伤鉴别。挫伤表现为局部皮肤红肿、疼痛，但无骨连续性中断。鉴别准确率约为85%。骨折与骨病骨折需与骨肿瘤、骨结核等骨病鉴别。骨病通常有慢性病程，影像学检查可见骨质破坏等特征。鉴别诊断准确率约为75%。骨折与关节脱位关节脱位与骨折相似，但关节脱位时关节形态发生改变，活动范围受限。通过详细的病史询问和体格检查，鉴别准确率可达90%。

03骨折的治疗原则

骨折的治疗方法保守治疗保守治疗适用于稳定性骨折，如石膏固定、牵引等。该方法简单易行，但需密切监测骨折愈合情况，成功率约为80%。手术治疗手术治疗适用于复杂骨折、不稳定骨折或合并血管神经损伤等情况。手术可恢复骨折的解剖对位，提高骨折愈合率，成功率可达90%以上。功能康复骨折治疗后期需进行功能康复训练，以恢复关节活动度和肌肉力量。康复训练包括物理治疗、作业治疗等，有效率达85%以上，有助于提高患者生活质量。

骨折的内固定技术钢板螺钉内固定钢板螺钉内固定是常见的骨折内固定方法，适用于长骨干骨折和关节内骨折。该方法具有操作简便、固定牢固的优点，成功率达90%以上。髓内钉固定髓内钉固定适用于长骨干骨折，尤其适合于骨干直径较大、骨折粉碎程度较轻的病例。此方法可减少手术创伤，提高骨折愈合质量，成功率为85%左右。外固定架固定外固定架固定适用于开放性骨折、关节周围骨折以及需要部分或全部关节置换的病例。该方法手术创伤小，有利于早期功能锻炼，成功率为80%-90%。

骨折的外固定技术骨牵引技术骨牵引技术通过牵引力矫正骨折移位，适用于开放性骨折、粉碎性骨折及关节周围骨折。该方法操作简单，成功率达