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第1篇
一、备案表基本信息
1.备案单位名称：____________________
2.备案单位地址：____________________
3.备案单位联系人：____________________
4.备案单位联系电话：____________________
5.备案单位传真：____________________
6.备案单位电子邮箱：____________________
二、备案人员基本信息
1.备案人员姓名：____________________
2.备案人员性别：____________________
3.备案人员出生年月：____________________
4.备案人员身份证号码：____________________
5.备案人员学历：____________________
6.备案人员专业：____________________
7.备案人员职称：____________________
8.备案人员工作单位：____________________
9.备案人员联系电话：____________________
10.备案人员电子邮箱：____________________
三、备案人员工作经历及业绩
1.工作经历：
（1）工作单位：____________________
（2）工作时间：____________________
（3）工作内容：____________________
（4）工作业绩：____________________
2.工作经历：
（1）工作单位：____________________
（2）工作时间：____________________
（3）工作内容：____________________
（4）工作业绩：____________________
3.工作经历：
（1）工作单位：____________________
（2）工作时间：____________________
（3）工作内容：____________________
（4）工作业绩：____________________
四、备案人员资质证书及培训情况
1.资质证书：
（1）证书名称：____________________
（2）证书编号：____________________
（3）发证机构：____________________
（4）发证时间：____________________
2.培训情况：
（1）培训名称：____________________
（2）培训时间：____________________
（3）培训地点：____________________
（4）培训内容：____________________
（5）培训成绩：____________________
五、备案人员职业道德及业务能力评价
1.职业道德评价：
（1）评价单位：____________________
（2）评价时间：____________________
（3）评价内容：____________________
（4）评价结果：____________________
2.业务能力评价：
（1）评价单位：____________________
（2）评价时间：____________________
（3）评价内容：____________________
（4）评价结果：____________________
六、备案人员工作职责及分工
1.工作职责：
（1）负责施工方案的编制、审核及审批；
（2）负责施工过程中的技术指导、监督及验收；
（3）负责施工质量、安全、进度等方面的管理工作；
（4）负责与相关部门的沟通协调，确保施工顺利进行。
2.工作分工：
（1）负责编制施工方案：____________________
（2）负责审核施工方案：____________________
（3）负责审批施工方案：____________________
（4）负责施工过程中的技术指导、监督及验收：____________________
（5）负责施工质量、安全、进度等方面的管理工作：____________________
（6）负责与相关部门的沟通协调：____________________
七、备案人员承诺
本人承诺，以上备案信息真实、准确、完整，如有虚假，愿承担相应法律责任。
备案人员签名：____________________
备案日期：____________________
八、备案单位审核意见
1.审核单位：____________________
2.审核时间：____________________
3.审核意见：________
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