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研究报告

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B族链球菌败血症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、B族链球菌败血症概述

1.B族链球菌败血症的定义与流行病学特点

B族链球菌败血症是一种由B族链球菌引起的严重感染性疾病，主要侵犯新生儿、孕妇和老年人等易感人群。该疾病起病急骤，病情进展迅速，若未得到及时有效的治疗，可导致患者死亡。B族链球菌败血症的定义主要依据患者的临床症状、实验室检查结果以及病原学诊断。临床表现包括发热、寒战、呼吸急促、心率加快、血压下降等症状，严重者可出现休克、多器官功能衰竭等并发症。

流行病学研究表明，B族链球菌败血症在全球范围内均有发生，尤其在发展中国家更为普遍。新生儿B族链球菌败血症的发病率较高，且死亡率较高。孕妇B族链球菌败血症的发生率相对较低，但若发生，病情严重，死亡率也较高。老年人B族链球菌败血症的发生率较低，但病情进展较快，死亡率较高。B族链球菌败血症的流行病学特点表现为季节性、地区性差异以及与特定人群的关联性。

近年来，随着医疗技术的进步，B族链球菌败血症的早期诊断和治疗效果有所提高。然而，由于B族链球菌具有高度致病性和耐药性，加之全球范围内抗生素的滥用，使得B族链球菌败血症的防治形势依然严峻。因此，深入了解B族链球菌败血症的定义、流行病学特点以及相关防控措施，对于提高临床诊疗水平、降低患者死亡率具有重要意义。

2.B族链球菌败血症的病因与发病机制

B族链球菌败血症的病因主要是由B族链球菌（GroupBStreptococcus，GBS）引起，该菌属包括Streptococcusagalactiae、Streptococcusdysgalactiaesubsp.equisimilis、Streptococcusmitis和Streptococcusoralis等几个种。GBS是一种革兰氏阳性球菌，广泛存在于人体肠道、生殖道和皮肤表面。B族链球菌败血症的发病机制复杂，涉及细菌的致病性、宿主的免疫应答以及感染环境等多个方面。

(1)细菌致病性：B族链球菌具有多种致病性因子，包括细胞壁成分、表面蛋白、毒素和酶等。这些致病性因子能够帮助细菌抵抗宿主的免疫系统，并在宿主体内定植和扩散。例如，细胞壁成分如肽聚糖和脂磷壁酸能够激活宿主的补体系统，导致炎症反应和细胞损伤。表面蛋白如菌毛和蛋白A能够帮助细菌黏附到宿主细胞表面，从而侵入组织。毒素如溶血素O和溶血素S能够破坏宿主的红细胞，导致组织损伤和炎症反应。

(2)宿主免疫应答：宿主的免疫系统在B族链球菌败血症的发病机制中也起着重要作用。宿主对B族链球菌的免疫应答包括先天免疫和适应性免疫两个层面。先天免疫主要由中性粒细胞、巨噬细胞和天然免疫细胞如树突状细胞和自然杀伤细胞等参与，它们能够迅速识别并清除入侵的细菌。适应性免疫则由T细胞和B细胞介导，通过产生特异性抗体和细胞毒性T细胞来清除细菌。然而，在B族链球菌败血症患者中，宿主的免疫应答可能过度激活或不足，导致炎症反应失控或细菌清除不力。

(3)感染环境：B族链球菌败血症的发病还与感染环境密切相关。例如，新生儿在分娩过程中通过母亲生殖道感染B族链球菌，孕妇在分娩时或产后感染，老年人则可能因皮肤破损、尿路感染或其他慢性疾病导致B族链球菌败血症。此外，医院内感染也是B族链球菌败血症的重要感染途径，尤其是在新生儿科、妇产科和老年病科等科室。感染环境中的抗生素使用、免疫抑制药物的应用以及医疗设备的交叉感染等因素，都可能导致B族链球菌败血症的发生率和死亡率增加。

综上所述，B族链球菌败血症的病因与发病机制是一个多因素、多环节的过程，涉及细菌的致病性、宿主的免疫应答和感染环境等多个方面。深入了解这些机制对于制定有效的预防和治疗策略具有重要意义。

3.B族链球菌败血症的临床表现与诊断

B族链球菌败血症的临床表现多样，可因患者年龄、感染部位和病情严重程度而有所不同。新生儿B族链球菌败血症的症状通常在出生后3天内出现，包括发热、呼吸急促、黄疸、抽搐、嗜睡、喂养困难等。据相关研究显示，新生儿B族链球菌败血症的发病率为1-2‰，死亡率约为5-10%。例如，某新生儿在出生后第3天出现发热、呼吸急促和嗜睡等症状，经检查确诊为B族链球菌败血症，经过抗生素治疗和护理，病情得到控制。

(1)孕妇B族链球菌败血症的临床表现通常包括发热、寒战、下腹痛、阴道分泌物增多、胎膜早破、早产等。据统计，孕妇B族链球菌败血症的发病率约为2-7%，若未得到及时治疗，可能导致胎儿宫内感染、早产、新生儿死亡等严重后果。例如，某孕妇在孕晚期出现发热、寒战和下腹痛等症状，经检查确诊为B族链球菌败血症，经过抗生素治疗和早产新生儿的治疗，母儿均度过危险期。

(2)老年人B族链球菌败血症的临床表现包括发热、寒战、呼吸困难、心率加快、血压下