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泰安市老年人居家照护社区化服务体系：构建逻辑、实践困境与突破路径

一、引言

1.1研究背景与意义

随着全球人口老龄化进程的加速，养老问题已成为世界各国共同面临的挑战。中国作为世界上老年人口最多的国家，老龄化形势尤为严峻。根据第七次全国人口普查数据，我国65岁及以上人口比重达到13.50%，人口老龄化程度已高于世界平均水平（65岁及以上人口占比9.3%）。预计到2050年，我国65岁及以上老年人口将接近5亿，占总人口的三分之一左右。在这一宏观背景下，泰安市的老龄化趋势也日益凸显。根据泰安市第七次人口普查数据，泰安市老年人口达到120.71万，占总人口数的22.06%，老龄化程度居全省第五位。而且，泰安市家庭结构逐渐小型化，“4-2-1”家庭模式日益普遍，家庭养老功能不断弱化，传统的家庭养老方式已难以满足老年人日益增长的养老需求。同时，机构养老存在成本高、服务质量参差不齐等问题，也无法成为大多数老年人的首选。因此，探索一种适合泰安市老年人的养老模式迫在眉睫。

居家照护社区化服务体系作为一种新型的养老模式，融合了家庭养老和社区养老的优势，既能够让老年人在熟悉的家庭环境中接受照护服务，又能够借助社区的资源和力量，提供多元化、专业化的养老服务。这种模式不仅符合中国传统文化中“尊老、敬老、爱老”的理念，也适应了现代社会家庭结构变化和老年人养老需求多样化的趋势。通过构建老年人居家照护社区化服务体系，可以有效缓解家庭养老的压力，提高老年人的生活质量，促进社会的和谐稳定。

从现实意义来看，构建泰安市老年人居家照护社区化服务体系，有助于满足老年人日益增长的养老需求，提高老年人的生活质量和幸福感；有助于缓解家庭养老的压力，减轻子女的负担，促进家庭和谐；有助于推动泰安市养老服务产业的发展，创造更多的就业机会，促进经济增长；有助于完善泰安市社会保障体系，提高社会的整体福利水平，促进社会和谐稳定。从理论意义来看，本研究有助于丰富和完善老年人居家照护社区化服务体系的理论研究，为其他地区的养老服务体系建设提供理论参考；有助于深入探讨养老服务体系建设中的政府、市场、社会等多方主体的作用和关系，为相关政策的制定和实施提供理论依据。

1.2国内外研究现状

在国外，居家养老服务被称为“老年社区照顾服务”，其理念源于20世纪50年代的英国。经过多年的发展，国外在老年人居家照护社区化服务体系方面已经取得了较为成熟的经验和研究成果。在政策法规方面，许多发达国家都制定了完善的政策法规来支持居家养老服务的发展。例如，荷兰的《居家养老服务法案》提出要为老年人提供全面的居家养老服务，包括生活照料、医疗护理、精神慰藉等；美国的《老年人法案》强调了社区在提供养老服务中的重要性，提出了“以社区为基础”的服务模式。在服务模式和内容方面，国外的居家养老服务主要包括连续照顾型、网络型和并列型三种模式。服务内容涵盖了日常生活照料、医疗护理、精神慰藉和文化娱乐等多个方面。在效果评估方面，国外主要从服务质量、服务满意度和老年人生活质量三个方面对居家养老服务进行评估。

在国内，随着人口老龄化的加剧，居家养老服务也逐渐成为研究的热点。学者们主要从以下几个方面进行了研究：在居家养老服务发展背景与意义方面，任炽越提出面对庞大的养老群体，机构养老为国家带来的经济压力巨大，发展社会性居家养老服务势在必行；刘飞燕认为家庭“小型化”发展，使家庭养老面临严峻挑战，在社会保障体系不完善，机构养老不受青睐的当下，实现家庭养老与社会服务养老的有机结合，更符合我国国情；陈平提出居家养老是适合中国国情，是具有中国特色的养老模式，对构建社会主义和谐社会具有重大意义。在居家养老服务需求内容方面，宋宝安指出老年人的需求主要包括饮食供给、医疗护理、体育活动、文化娱乐、文化知识更新、家庭关系调节、老年心理咨询；杨艳珠把老年人的需求归结为日常照料类、医疗保健类、精神慰藉类、法律维权类、文化娱乐类、应急救助类等服务需求。在居家养老服务缺陷及不足方面，学者们指出主要存在资金问题、人员问题、服务内容问题和政府角色定位问题等。在居家养老服务发展方向方面，叶妍提出民营资本进入居家养老服务市场，使居家养老服务实现了市场化发展，有助于提高居家养老服务质量，会成为养老服务发展的主要方向；孙仲彝提出政府应将养老服务作为未来发展的重要战略任务，通过对社会各类资源的利用，来加快居家养老服务体系的建设。

尽管国内外在老年人居家照护社区化服务体系方面已经取得了一定的研究成果，但仍存在一些不足之处。例如，国外的研究成果虽然成熟，但由于国情和文化背景的差异，不能完全适用于中国；国内的研究虽然针对中国国情提出了一些有益的建议，但在服务体系的构建和实施方面还缺乏深入的实证研究，尤其是针对泰安市这样的具体地区的