结膜泪囊鼻腔造口术（CDCR）疾病防治指南解读.pptx

结膜泪囊鼻腔造口术（CDCR）疾病防治指南解读汇报人：XXX2025-X-X

目录1.疾病概述

2.诊断方法

3.治疗方法

4.手术操作要点

5.术后并发症及处理

6.康复与护理

7.预防措施

8.疾病流行病学

01疾病概述

疾病定义定义范围结膜泪囊鼻腔造口术是一种治疗慢性泪囊炎的手术方法，其定义范围主要涉及泪囊与鼻腔之间的通路重建。据统计，全球每年约有10万例此类手术进行。病理特征该疾病的主要病理特征是泪囊炎，表现为泪囊炎反复发作，泪液不能正常排出，导致泪囊扩张。病理检查显示泪囊黏膜炎症明显，有时伴有泪囊结石。诊断标准结膜泪囊鼻腔造口术的诊断标准包括病史、临床表现和影像学检查。病史中询问泪囊炎的反复发作史，临床表现包括溢泪、泪囊区压痛等。影像学检查如泪囊造影可明确泪囊阻塞部位。

疾病病因感染因素感染是导致慢性泪囊炎的主要原因之一，细菌感染如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等，以及病毒感染如腺病毒等，均可引起泪囊炎症。据统计，约70%的慢性泪囊炎由细菌感染引起。解剖异常泪囊及泪道解剖结构异常也是引起慢性泪囊炎的重要因素。如泪小点狭窄、泪小管阻塞、泪囊狭窄等，这些解剖异常导致泪液引流不畅，易发生感染。解剖异常占慢性泪囊炎病因的30%左右。泪液成分改变泪液成分的改变，如泪液pH值、电解质成分等异常，会影响泪液的正常生理功能，降低泪液的防御能力，从而易受感染。泪液成分的改变在慢性泪囊炎的病因中占15%-20%。

疾病临床表现溢泪症状慢性泪囊炎患者常出现溢泪症状，泪液不能正常排出，导致眼睛湿润不适。据统计，溢泪症状在慢性泪囊炎患者中发生率高达90%。眼部疼痛患者常感到眼部疼痛，尤其是在泪囊区，疼痛程度可轻可重。眼部疼痛在慢性泪囊炎患者中的发生率为80%。泪囊区压痛泪囊区可触及肿块，伴有压痛。患者按压泪囊区时，可感到明显的疼痛，这是慢性泪囊炎的典型临床表现之一，发生率为75%。

02诊断方法

病史采集主诉询问详细询问患者的主诉，包括溢泪、眼痛、眼红等症状的持续时间、程度及变化。了解患者是否有泪囊炎的反复发作史，对评估病情至关重要。病史询问询问患者是否有家族遗传史、眼外伤史、眼部手术史等，这些因素可能增加泪囊炎的风险。了解患者的生活方式、工作环境等，有助于发现潜在的病因。伴随症状询问患者是否伴有其他眼部疾病症状，如结膜炎、角膜炎等，这些伴随症状可能影响泪囊炎的诊断和治疗。同时，关注患者是否有鼻部疾病，如鼻炎、鼻窦炎等，这些疾病也可能导致泪囊炎。

临床检查眼部检查进行眼部外观检查，观察泪囊区有无红肿、压痛和肿块。通过裂隙灯显微镜检查泪道，评估泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管是否通畅。泪液检查进行泪液检查，包括泪液分泌试验和泪液渗透压测定。泪液分泌试验可评估泪液分泌量，渗透压测定有助于判断泪液质量。影像学检查泪囊造影是诊断泪囊炎的重要手段，可清晰显示泪囊及泪道的阻塞情况。此外，CT或MRI检查可帮助排除其他眼部疾病，如肿瘤、骨折等。

辅助检查泪道冲洗泪道冲洗是检查泪道通畅性的常用方法，通过泪点注入生理盐水，观察冲洗液是否顺利流出。该方法简单易行，对泪囊炎的诊断具有重要意义。泪囊造影泪囊造影是一种影像学检查方法，通过注入造影剂，拍摄泪囊及泪道的X光片，可直观显示泪囊及泪道的阻塞部位和程度。对慢性泪囊炎的诊断准确率较高。细菌培养对泪液或泪囊分泌物进行细菌培养，可确定感染病原体，为选择合适的抗生素治疗提供依据。细菌培养结果对慢性泪囊炎的治疗有重要指导意义。

03治疗方法

药物治疗抗生素治疗对于细菌性泪囊炎，抗生素治疗是首选。通常使用口服或局部使用的抗生素，如头孢类、青霉素类等。治疗周期一般为2-4周，治疗期间需定期复查泪液培养，以判断治疗效果。抗炎药物非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬等，可用于缓解眼部疼痛和炎症。抗炎药物通常在抗生素治疗的同时使用，以减轻症状。泪道冲洗液使用生理盐水或含有抗生素的泪道冲洗液进行泪道冲洗，有助于清除泪道内的细菌和分泌物，改善泪液引流。冲洗频率通常为每周1-2次，持续至症状缓解。

手术治疗造口术结膜泪囊鼻腔造口术是治疗慢性泪囊炎的常用手术方法，通过建立泪囊与鼻腔之间的通道，使泪液能够顺畅排出。手术成功率在80%-90%之间。置管术泪囊置管术是另一种手术方式，通过放置导管，暂时或永久性地保持泪道通畅。该方法适用于某些不宜进行造口术的患者。置管术的成功率约为70%。激光手术激光泪道成形术是利用激光技术对泪道进行扩张，以恢复泪液的正常引流。该方法创伤小，恢复快，适用于泪小点狭窄的患者。激光手术的成功率可达90%。

其他治疗方法物理治疗物理治疗包括泪道按摩、超声波治疗等，可帮助缓解泪囊炎症状，促进泪液引流。物理治疗通常作为辅助手段，与药物治疗或手术治疗结合使用。中医治疗中医治疗采用中药内服、外敷、针灸等方法，调节