医院培训课件：《功能失调性子宫出血的诊断与治疗》.pptxVIP

功能失调性子宫出血的诊断与治疗;功血的定义;生殖内分泌轴;功血的病因及发病机制;功血的分类及发病率;青春期功能失调性子宫出血;青春期功血的发病机制;青春期功血的临床表现;青春期功血的辅助检查;青春期功血的诊断;青春期功血的鉴别诊断;青春期功血的治疗;青春期功血止血-内膜修复法;青春期功血止血-内膜修复法;常用雌激素制剂;补佳乐-戊酸雌二醇;补佳乐-戊酸雌二醇的原料;;补佳乐-戊酸雌二醇的代谢过程;雌二醇与马烯雌酮在化学结构上的不同是：其甾体的B环是一饱和环，故其稳定性好，在代谢中不会发生突变;治疗因雌激素缺乏引起的妇女围绝经期综合症为主

马烯雌酮--刺激肝脏蛋白的产生

0.15mg：SHBG?

0.3mg：血管紧张素?

成分以硫酸盐为主

几乎完全与白蛋白结合，导致半衰期很长;1mg(片、肌)

;;炔雌醇加乙炔基后的性能改变

用于避孕，是复合避孕药中的雌激素成分；

不用于HT及助孕技术

;;在70年代以前是广泛采用的非甾体雌激素，有报道称会导致女性后代阴道腺癌发病率增加，目前许多发达国家已经淘汰此产品。;;雌激素的相对潜能;现在我们拥有了人生理性激素雌二醇，这是

雌激素治疗的最佳选择，没有理由去选择其

它的方法。;用于一般情况好，血色素在80g/L的患者

二联撤退：黄体酮20mg加用丙睾25mgimQd?3天

停药后一般1-3天即有撤退性出血，一般出血共7天;青春期功血止血-口服避孕药;青春期功血止血-内膜萎缩法;青春期功血的治疗－调节周期;围绝经期功能失调性子宫出血;围绝经期功血的发病机制;围绝经期功血的临床表现;围绝经期功血的辅助检查;围绝经期功血的治疗-手术刮宫;用于一般情况好，血色素在80g/L以上的患者

二联撤退：黄体酮20mg加用丙睾50mgimQd3天

停药后一般1-3天即有撤退性出血，一般出血7天

孕激素偶尔引起排卵，有可能停药后2周才有撤退性出血。

如果撤退不按期止血，应刮宫，除外器质性病变;适用于诊刮术后，病理（－），且一般情差，血色素低至60g/L的患者

补佳乐?6-8mg每8小时口服一次

血止3天后减量，每3天减1/3量直至维持量1mg

维持量治疗直至血止后20天停药;高效孕激素长期使用

左???18甲基炔诺酮2mg/日,用3-4天,血止减为1.5mg;血不止,增为2.5mg,每3-4天调整

垂体促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）

长效缓释制剂，每月一次

;围绝经期功血的随诊;围绝经期激素替代治疗方案;排卵型功血;排卵型功血的临床表现;常见的排卵期出血原因;排卵期出血的原因;排卵期出血的诊治;黄体功能不足的原因;黄体功能不足的诊治;黄体萎缩不全的原因;黄体萎缩不全的诊治;总结;功血的病因及发病机制;功血的分类及发病率;青春期功血的治疗;青春期功血的治疗;围绝经期功血的随诊;围绝经期激素替代治疗方案