安全生产主体责任险.docxVIP

安全生产主体责任险

一、总则

（一）目的依据

1.目的为全面贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，强化生产经营单位安全生产主体责任，通过保险机制分散企业安全风险，提升事故预防及应急处置能力，保障从业人员生命财产安全，促进经济社会持续健康发展，特制定本方案。

2.依据本方案以《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国保险法》《中共中央国务院关于推进安全生产领域改革发展的意见》等法律法规及政策文件为基础，结合行业安全生产实际需求制定。

（二）适用范围

1.行业范围本方案适用于矿山、建筑施工、危险化学品、交通运输、烟花爆竹、民用爆炸物品、金属冶炼、渔业生产等高危行业领域，以及存在较大安全生产风险的其他行业领域。

2.企业范围在中华人民共和国境内依法注册、取得相应生产经营资质，且未发生重大及以上生产安全责任事故的生产经营单位，均应投保安全生产主体责任险。

3.区域范围各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团可结合本地实际，确定本方案的具体实施范围及重点推进区域。

（三）基本原则

1.风险防控原则坚持以预防为主，通过保险费率浮动、事故预防服务等机制，引导企业主动开展风险辨识、隐患排查治理，从源头上减少生产安全事故发生。

2.主体责任原则明确生产经营单位是安全生产责任主体，通过保险倒逼企业落实安全投入、教育培训、应急管理等主体责任，强化安全生产内生动力。

3.市场运作原则发挥市场在资源配置中的决定性作用，鼓励保险公司创新保险产品和服务，通过市场化手段实现风险分散与保障功能。

4.协同推进原则强化政府监管、行业指导、企业主体、保险支撑的协同联动，形成“政府推动、市场运作、企业投保、保险服务”的工作格局。

（四）定义与解释

1.安全生产主体责任险指以生产经营单位因安全生产事故对从业人员造成的伤亡依法应承担的赔偿责任为保险标的，由保险公司按照合同约定承担赔偿责任的商业保险，包含死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用、应急救援费用及法律费用等保障内容。

2.相关术语本方案中“事故预防服务”指保险公司为投保单位提供的风险评估、隐患排查、安全培训、应急演练等专业服务；“费率浮动机制”指根据企业安全生产状况、历史事故记录等因素，实行差异化保险费率，对安全状况良好的企业降低费率，对存在重大隐患或发生事故的企业提高费率。

二、保险产品设计

（一）基本保险责任

1.死亡伤残赔偿

涵盖从业人员在生产作业过程中发生安全生产事故导致的死亡或伤残。赔偿标准参照国家《工伤保险条例》及最高人民法院相关司法解释，结合行业特点制定差异化方案。死亡赔偿金按当地城镇居民人均可支配收入20年计算，60周岁以上每增加1岁减少1年，75周岁以上按5年计算；伤残赔偿根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180，分为十级，一级伤残赔偿指数100%，每降低一级递减10%，十级伤残赔偿指数10%。

2.医疗费用补偿

包含事故发生之日起180日内实际发生的合理医疗费用，符合《基本医疗保险药品目录》《诊疗项目目录》《医疗服务设施标准》的费用全额赔付，目录外费用经保险公司审核确认的必要费用按80%赔付。每人累计赔偿限额不超过身故赔偿限额的50%，且包含挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，不设免赔额。

3.应急救援费用

针对事故发生时为抢救人员生命、控制事故扩散所发生的必要费用，包括施救人员的人工费、设备使用费、医疗转运费等，每次事故赔偿限额不超过50万元，全年累计不超过200万元。费用需提供施救方案、费用清单及相关部门证明，保险公司按实际发生金额的90%赔付。

4.法律费用承担

因安全生产事故引发的诉讼、仲裁或调解产生的合理法律费用，包括律师费、诉讼费、鉴定费、保全费等，每次事故赔偿限额不超过10万元，全年累计不超过50万元，需提供律师事务所出具的费用凭证及法院受理通知书。

（二）扩展保险责任

1.雇主责任扩展

（1）上下班途中交通事故：从业人员在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，视为保险事故，按基本保险责任赔偿。

（2）突发疾病身故：从业人员在工作时间和工作岗位突发疾病48小时内经抢救无效死亡的，视为保险事故，赔偿标准为死亡赔偿金的80%。

2.第三者责任扩展

（1）第三方人身伤亡：因企业安全生产事故导致第三方人员（非从业人员）伤亡的，每次事故赔偿限额不超过100万元，全年累计不超过500万元，包含医疗费用、死亡伤残赔偿及精神损害抚慰金。

（2）第三方财产损失：因事故导致的第三方财产直接损失，每次事故赔偿限额不超过50万元，全年累计不超过200万元，按损失金额的80%赔付，不含间接损失。

3.特殊场景扩展

（1）境外作业人员：企业派遣至境外从事生产经