大学中小学教师职务任职资格申报表.docVIP

xx大学中小学教师职务任职资格申报表

姓名

工作证号

校内单位

现任职务

拟聘职务

填表日期年月日

填表说明

申请专业技术职务者，均须填写本表（高级职务者需填写一式两份）。

填写的内容要具体、真实。用钢笔填写时，字迹要端正、清楚。打印或复印时请保持本表格式、A4纸双面复印，左侧装订。如填写内容较多，可另加附页。若要加附页，请严格依照本表格式与大小。

本表第1页至第10页由本人填写，由本人所在单位审核。其中“成绩及效果”栏本人不填，经考核后由组织填写。

第2页学历历史及工作经历请从中学开始，按自然时间顺序填写。学历分中学、大学本科、硕士、博士等阶段；工作经历按不同工作单位任不同职务经历的顺序填写；博士后阶段属于一个工作经历段。在职学习者，学历时间和工作经历时间可重复。

表中任教年级要写明初中或高中几年级，例如：初三、高一。

姓名

性别

出生年月

照

片

民族

籍贯

所属党派参加时间

健康状况

现任职务任职时间

教龄

参加工作时间

何时从何国回国定居

最后学历

大学

年月毕业/肄业于大学专业（修业年）

研究生

年月毕业/肄业于大学专业（修业年）

最高学位

年月于大学/学院院/系获得学位

何时取得何种何学科教材教法、专业合格证书

现任年级及学科

参加学术团体，任何职务

担（兼）任党政职务及时间

现任其他社会兼职

何时何地受何奖励、处分

—1—

主要学历与工作经历

自何年月

至何年月

在何地、何单位任职（何年级何课）或学习

任教师专业工作年限

其中担任下列工作年限

班主任、少先队辅导员

教研组长、教研大组成员

—2—

任现职以来履行岗位职责的情况

（包括政治思想、工作态度、教育教学能力、承担任务的时间、内容及完成的情况等）

本人签名：

年月日

—3—

任现职以来完成教学工作情况

何年何月至

何年何月

任何教

研职务

讲授课程名称

年

级

周

课

时

总

课

时

成绩及效果

—4—

任现职以来完成班主任、少先队辅导员及其他教育工作任务情况

何年何月至

何年何月

所任工作名称

班级

成绩及效果

—5—

任现职以来公开课、观摩课、研究课情况

开课日期

课程内容

（年级、科目、章节、课题）

目的

要求

开课范围

（市、区、县、校）

听课人数

成绩及效果

任现职以来组织指导课外活动情况

起止日期

组织

名称

参加

人数

一学期

活动次数

活动内容

成绩及效果

—6—

任现职以来参加教（科）研活动，编写教材和经验总结情况

日期

参加教研、

科研、实验

等及成果

发表的论（译）著、编写的教材

教学参考书、经验总结等

题目

何时在何刊物发表

或在何处交流

本人承担的部分

任现职以来指导、培养教师情况

起止日期

指导何校何人

指导内容

指导形式

成绩及效果

—7—

任现职以来组织指导教育、教学研究情况

起止日期

所任职务

教（科）研内容

参加人数

成绩及效果

任现职以来其他教育、教学工作成果（包括改革、自制教具等）

时间

内容

成绩及效果

—8—

任现职务以来参加继续教育情况

起止时间

在何处学习进修

学习内容

累计学时

（学分）

考试考核

结果

申报人任现职务以来，参加继续教育累计学时（学分）。

—9—

任现职以来工作成果目录（包括论文、著作、成果）

项目

何时、何处发表或何单位鉴定

本人承担的部分

—10—

外语、计算机水平（粘贴考试合格证明或说明免试原因）

单位负责人____________

单位公章

年月日

单位审查、推荐意见

（包括政治思想表现、工作态度、业务技术水平及能力、工作成果等）

单位负责人签名____________

单位公章

年月日

—11—

校中小学教师职务评审委员会初评委审议