肝脏常见原发肿瘤的CTMRI表现.ppt

肝脏的影像学检查手段

超声：廉价，方便快捷，首选

CT：扫描快，干扰少，图像清晰，分辨力高，信息相对少、常需增强使用碘造影剂，相对廉价；

MRI：信息丰富/敏感，图像特征明显，轧造影剂

核医学：SPECT，PET/CT;正常肝胆的CT、MRI表现;常见肝脏疾病－脂肪肝;;;不均质脂肪及肝岛;常见肝脏良性原发肿瘤－肝囊肿;当前第8页\共有81页\编于星期五\12点;常见肝脏良性原发肿瘤－血管瘤;当前第10页\共有81页\编于星期五\12点;血管瘤合并重度脂肪肝;血管瘤的不同强化方式;当前第13页\共有81页\编于星期五\12点;当前第14页\共有81页\编于星期五\12点;动脉期;良性肿瘤-局灶性结节增生（FNH）;;;当前第19页\共有81页\编于星期五\12点;当前第20页\共有81页\编于星期五\12点;当前第21页\共有81页\编于星期五\12点;当前第22页\共有81页\编于星期五\12点;肝脏良性肿瘤-血管平滑肌脂肪瘤;;;女性，26岁，右肝脂瘤型HAML，除大片脂肪密度外，其内可见软组织肿瘤成分强化

;女性，34岁，右肝血管瘤型HAML，肿瘤内可见血管样钙化;;;当前第30页\共有81页\编于星期五\12点;当前第31页\共有81页\编于星期五\12点;当前第32页\共有81页\编于星期五\12点;当前第33页\共有81页\编于星期五\12点;少见良性肝脏肿瘤－肝腺瘤;;;当前第37页\共有81页\编于星期五\12点;当前第38页\共有81页\编于星期五\12点;;当前第40页\共有81页\编于星期五\12点;当前第41页\共有81页\编于星期五\12点;当前第42页\共有81页\编于星期五\12点;肝脏肿瘤样病变－炎性假瘤;CT：低密度结节，边界清/不清；增强后不同程度延迟强化，动脉期不明显（与病理类型有关）

MRI：T2WI等/高信号，T1WI等/低信号，结节或不规则团块影，边界清/不清；增强后不同程度延迟强化，动脉期不明显；门静脉分支从肿块中穿过或包绕，呈闭塞性静脉炎表现

强化区：纤维结缔组织聚集为主，

非强化区：慢性炎性细胞浸润为主。

;;当前第46页\共有81页\编于星期五\12点;当前第47页\共有81页\编于星期五\12点;当前第48页\共有81页\编于星期五\12点;常见恶性肝脏肿瘤－肝癌;当前第50页\共有81页\编于星期五\12点;小肝癌/肝硬化结节恶变，脂肪变性;当???第52页\共有81页\编于星期五\12点;当前第53页\共有81页\编于星期五\12点;当前第54页\共有81页\编于星期五\12点;巨块型肝癌伴门脉癌栓;肝癌TACE术后病灶内残余/复发;肝癌术后残余;当前第58页\共有81页\编于星期五\12点;常见恶性肝肿瘤－胆管细胞性肝癌;当前第60页\共有81页\编于星期五\12点;女，35岁，

体检发现肝内占位1周。B超示：肝内占位，血管瘤首先考虑；

自诉既往有“乙肝小三阳”，未正规治疗。

CT:右肝巨大占位，考虑囊腺癌或囊腺瘤可能。

肿瘤主要位于肝脏IV段和VIII段，突出于肝脏表面，大小约7×5cm，与膈肌无粘连。术中冰冻提示：右肝腺癌。

（右）肝胆管细胞癌（中-低分化），Hepatocyte（-），AFP（-），CK19（+），CD56（-），CDX2（浆+），CgA（-），Syn（-），SPA（-），TTF-1（-），;当前第62页\共有81页\编于星期五\12点;当前第63页\共有81页\编于星期五\12点;;当前第65页\共有81页\编于星期五\12点;当前第66页\共有81页\编于星期五\12点;讨论病例1;当前第68页\共有81页\编于星期五\12点;当前第69页\共有81页\编于星期五\12点;当前第70页\共有81页\编于星期五\12点;;讨论病例2;当前第73页\共有81页\编于星期五\12点;;;;;讨论病例3;当前第79页\共有81页\编于星期五\12点;当前第80页\共有81页\编于星期五\12点;谢谢大家！