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2025年CT影像疑难病例试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种CT表现提示肺部肿瘤可能为良性？

A.分叶征

B.毛刺征

C.磨玻璃样密度影，边缘清晰

D.胸膜凹陷征

答案：C

解析：分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征多见于恶性肿瘤，而磨玻璃样密度影边缘清晰提示良性可能性大。

2.肝脏CT平扫时，低密度影常见于以下哪种情况？

A.肝囊肿

B.肝血管瘤

C.肝癌

D.以上都是

答案：D

解析：肝囊肿、肝血管瘤、肝癌在CT平扫时均可表现为低密度影。

3.关于脑梗死的CT表现，正确的是：

A.发病后即可出现明显低密度影

B.发病24小时内多无异常表现

C.低密度影在发病后1周最明显

D.低密度影不会强化

答案：B

解析：脑梗死发病24小时内CT多无异常表现，24小时后逐渐出现低密度影，发病2-3天最明显，部分梗死灶可强化。

4.下列哪种CT表现有助于鉴别肾囊肿和肾肿瘤？

A.囊肿边界清晰，肿瘤边界不清

B.囊肿密度均匀，肿瘤密度不均匀

C.增强扫描囊肿无强化，肿瘤有强化

D.以上都是

答案：D

解析：肾囊肿边界清晰、密度均匀，增强扫描无强化；肾肿瘤边界不清、密度不均匀，增强扫描有强化，这些表现均有助于两者鉴别。

5.胸部CT显示纵隔增宽，最可能的原因是：

A.纵隔肿瘤

B.淋巴结肿大

C.血管病变

D.以上都有可能

答案：D

解析：纵隔增宽可由纵隔肿瘤、淋巴结肿大、血管病变等多种原因引起。

6.腹部CT检查前，不需要做的准备是：

A.禁食8小时

B.口服对比剂

C.清洁肠道

D.增强扫描需做碘过敏试验

答案：C

解析：腹部CT检查前禁食8小时，口服对比剂使胃肠道充盈良好，增强扫描需做碘过敏试验，一般不需要清洁肠道。

7.CT图像上，骨骼的密度表现为：()

A.极高密度

B.高密度

C.等密度

D.低密度

答案：A

解析：骨骼在CT图像上密度极高。

8.关于CT血管造影（CTA），错误的是：

A.可以显示血管的形态和走行

B.需注射对比剂

C.对血管病变的诊断价值不大

D.可用于血管疾病的术前评估

答案：C

解析：CTA能清晰显示血管形态和走行，对血管病变诊断价值高，可用于术前评估，检查时需注射对比剂。

9.观察肺部小结节的最佳CT扫描方式是：

A.平扫

B.增强扫描

C.高分辨率CT（HRCT）

D.动态增强扫描

答案：C

解析：高分辨率CT对肺部小结节的观察更敏感、准确。

10.以下哪种疾病在CT上可表现为胰腺肿大，密度减低？

A.胰腺炎

B.胰腺癌

C.胰腺囊肿

D.以上都不是

答案：A

解析：胰腺炎时CT可表现为胰腺肿大，密度减低。

二、填空题（每题3分，共

分）

1.CT图像是由许多像素组成，像素的大小取决于（）。

答案：扫描野、矩阵大小

解析：像素大小与扫描野和矩阵大小有关，扫描野越大、矩阵越小，像素越大。

2.肝脏增强扫描的三期是指（）、（）、（）。

答案：动脉期、门脉期、延迟期

解析：肝脏增强扫描通过三期观察病变血供情况，动脉期对比剂快速进入肝脏，门脉期对比剂在门静脉内，延迟期主要观察肝实质强化情况。

3.脑内血肿在CT上不同时期的表现不同，超急性期（）小时内表现为（）密度影，急性期（）天表现为（）密度影，亚急性期（）天表现为（）密度影，慢性期（）周后表现为（）密度影。

答案：24，等，1-3，高，3-14，混合，2，低

解析：脑内血肿不同时期CT表现有特征性变化，根据血红蛋白分解等过程呈现不同密度。

4.肺纹理主要由（）、（）、（）和（）等组成。

答案：肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管

解析：肺纹理是肺部影像的重要组成部分，由这些结构在CT上显影形成。

5.肾脏CT扫描范围一般从（）至（）。

答案：肾上腺，肾下极

解析：这样能完整观察肾脏及周围结构。

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述肝脏CT增强扫描各期的特点及临床意义。

答案：肝脏增强扫描动脉期：对比剂快速进入肝脏，肝脏实质迅速强化，主要用于观察肝脏的动脉血供情况，有助于发现富血供的病变，如肝癌在动脉期可表现为快速强化。门脉期：对比剂在门静脉内，肝脏强化程度逐渐下降，此期可更好地显示肝脏的实质病变及血管情况，对判断病变的性质有重要意义。延迟期：主要观察肝实质强化情况，一些病变在延迟期会有不同表现，有助于鉴别诊断，如肝血管瘤在延迟期可呈等密度或高密度充填。临床意义在于通过各期观察，能更准确地判断肝脏病变的血供特点，从而对病变进行定性诊断，指导