2025年医保政策与普及试题库：医保知识竞赛试卷及答案.docxVIP

2025年医保政策与普及试题库：医保知识竞赛试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共30分）

1.根据国家2025年医保政策，以下哪项表述是正确的？()

A.职工基本医疗保险个人账户资金全部划归统筹基金使用。

B.居民医保人均财政补助标准在2025年基础上提高30元。

C.国家医保目录内的药品全部纳入门诊统筹报销范围。

D.跨省异地就医直接结算住院费用个人自付比例原则上不超过15%。

2.2025年医保政策重点支持以下哪种疾病的长期护理服务需求？()

A.短期康复训练。

B.慢性病常规诊疗。

C.失智老人照护。

D.一次性手术后的休养。

3.某市2025年职工医保政策规定，职工普通门诊统筹基金支付比例按不同年龄段设定，以下说法可能正确的是？()

A.所有年龄段的支付比例均为10%。

B.70岁以上老年人支付比例高于40岁至69岁年龄段。

C.40岁至60岁年龄段的支付比例最高。

D.职工医保卡个人账户支付比例不低于统筹基金支付比例。

4.以下哪种情况不属于2025年医保基金监管重点关注的行为？()

A.骗取医保基金支付用于非医疗费用。

B.通过虚构医疗服务为参保人员套取医保基金。

C.为参保人员提供过度或不必要的医疗服务。

D.在规定范围内，为参保人员提供合理的诊疗服务。

5.2025年国家医保目录调整后，以下哪种药品类别最有可能被新增纳入？()

A.通用性解热镇痛药。

B.罕见病治疗药物。

C.高价营养补品。

D.普通感冒用药。

6.参保人员因工作需要在异地临时居住，并在当地就医，其医保报销流程以下哪项描述最为准确？()

A.必须先回原籍办理转诊手续才能报销。

B.应及时向参保地医保经办机构报告，并备案。

C.只能使用当地新农合基金进行报销。

D.不需要任何备案手续，直接在当地就医即可。

7.以下关于按病种分值付费（DIP）制度的描述，哪项是正确的？()

A.主要适用于基层医疗机构。

B.医院收入与病种难度无关。

C.按照病例成本进行支付。

D.旨在控制医疗费用不合理增长。

8.2025年医保政策鼓励中医药服务发展，以下哪项措施体现了这一点？()

A.限制中医医疗机构的服务范围。

B.中医“治未病”服务项目不纳入医保支付。

C.提高部分常用中医药服务的医保支付比例。

D.要求所有西医必须掌握中医技能。

9.参保人员因急诊在未设医保结算点的医疗机构就医，后续报销流程以下哪项是正确的？()

A.不能报销，因为未在定点医疗机构就医。

B.可以先行垫付，后续凭相关票据和证明到参保地医保部门报销。

C.报销比例将按非定点医疗机构比例扣减50%。

D.需要等待医保部门审批同意后才能就医。

10.职工医保个人账户资金可以用于以下哪个方面？()

A.支付本人及其配偶、子女的补充医疗保险费。

B.直接用于购买商业健康险。

C.支付在定点医疗机构进行的所有自费检查费。

D.提前取出用于一次性支付大额医疗费用。

11.以下哪种情形不属于居民医保门诊统筹报销范围？()

A.参保学生的普通感冒发烧。

B.住院期间的日常护理费用。

C.符合规定的慢性病门诊治疗费用。

D.轻症新冠病毒感染相关诊疗费用。

12.2025年医保政策对谈判药品管理提出更高要求，以下哪项措施不属于加强管理范畴？()

A.扩大谈判药品使用范围。

B.加强对挂网销售行为的监管。

C.鼓励零售药店配备和销售谈判药品。

D.对仿制药品的上市设置更高门槛。

13.参保人员因公出差在外地发生慢性病门诊费用，在满足哪些条件下可以享受居民医保门诊统筹报销？()

A.必须在出差前向当地医保部门报备。

B.只能选择当地基层定点医疗机构就医。

C.需要使用本人身份证件进行结算。

D.其报销比例可能低于在常住地就医。

14.医保支付方式改革的目标是？()

A.降低医院收入，提高患者自付比例。

B.让所有医疗服务项目都按市场价收费。

C.控制不合理医疗费用增长，提高医保基金使用效率。