2025年不孕不育的腹腔镜治疗应用试题及答案.docxVIP

2025年不孕不育的腹腔镜治疗应用试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项不属于腹腔镜治疗女性不孕不育的绝对适应症？

A.输卵管近端梗阻合并宫腔粘连

B.卵巢巧克力囊肿直径≥4cm

C.子宫内膜异位症III期伴盆腔痛

D.多囊卵巢综合征（PCOS）药物促排6周期未孕

答案：D（解析：PCOS腹腔镜治疗（如卵巢打孔术）为相对适应症，需结合药物治疗效果及患者意愿，2025年《中国不孕不育诊疗指南》已明确其非首选方案）

2.腹腔镜下输卵管造口术的关键操作要点是？

A.电凝止血确保无渗液

B.保留输卵管黏膜皱襞完整性

C.造口直径≥1cm

D.术后立即行输卵管通液

答案：B（解析：黏膜皱襞是输卵管拾卵、运输功能的核心结构，过度电凝或扩大造口会破坏黏膜，降低妊娠率）

3.对于子宫内膜异位症相关不孕患者，腹腔镜术后联合GnRH-a治疗的最佳疗程是？

A.1-2周期

B.3-6周期

C.7-9周期

D.10-12周期

答案：B（解析：2025年ESHRE指南推荐，III-IV期内异症术后使用GnRH-a3-6个月可显著提高1年内自然妊娠率，超过6个月无额外获益）

4.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术时，最易损伤的结构是？

A.卵巢门血管

B.输卵管伞端

C.卵巢皮质

D.盆腔自主神经

答案：C（解析：囊肿与正常卵巢组织分界不清时，过度剥离易损伤皮质内原始卵泡，影响卵巢储备功能）

5.关于机器人辅助腹腔镜（RALS）在不孕手术中的应用，以下哪项正确？

A.显著降低手术时间

B.对输卵管吻合术的复通率无提升

C.更适用于盆腔严重粘连的分离

D.增加卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险

答案：C（解析：机器人的7自由度操作及3D视野在致密粘连分离中优势显著，2025年多中心研究显示其术后输卵管通畅率较传统腹腔镜提高12%）

6.腹腔镜下宫角部妊娠病灶清除术的主要风险是？

A.术后宫腔粘连

B.子宫破裂

C.持续性滋养细胞疾病

D.卵巢功能减退

答案：A（解析：宫角部血供丰富，电凝止血易损伤子宫内膜基底层，术后宫腔粘连发生率高达35%，需联合宫腔球囊预防）

7.评估腹腔镜术后输卵管功能的金标准是？

A.子宫输卵管造影（HSG）

B.腹腔镜下亚甲蓝通液

C.经阴道超声输卵管显影（HyCoSy）

D.血清抗苗勒管激素（AMH）水平

答案：B（解析：术中直接观察输卵管伞端溢液情况及盆腔弥散状态，是评估通畅性和功能最直观的方法）

8.对于输卵管积水患者，腹腔镜下输卵管处理方式的选择依据不包括？

A.患者年龄

B.卵巢储备功能

C.积水程度（直径）

D.男方精液质量

答案：D（解析：输卵管积水处理（结扎/切除/造口）主要考虑女方年龄、AMH、积水对子宫内膜容受性的影响，男方因素不直接影响术式选择）

9.腹腔镜下盆腔粘连松解术后，预防再粘连的最有效措施是？

A.术后早期下床活动

B.腹腔内放置透明质酸钠凝胶

C.术后2周行宫腔镜检查

D.口服雌激素促进内膜修复

答案：B（解析：2025年Cochrane系统评价证实，透明质酸钠凝胶可使再粘连发生率从68%降至32%，优于其他物理或药物方法）

10.以下哪种情况不建议行腹腔镜下输卵管吻合术？

A.输卵管结扎术后3年，年龄32岁

B.输卵管峡部梗阻，剩余输卵管长度≥4cm

C.输卵管妊娠保守术后壶腹部狭窄

D.AMH0.8ng/mL，FSH15IU/L

答案：D（解析：卵巢储备功能严重下降（AMH1.0，FSH12）时，吻合术后自然妊娠率5%，建议直接IVF）

11.腹腔镜下卵巢打孔术（LOD）的最佳打孔参数是？

A.单极电针，功率30W，孔深8mm，5-8孔

B.双极电凝，功率20W，孔深4mm，10-12孔

C.激光打孔，能量100mJ，孔深3mm，3-4孔

D.超声刀切割，刀头温度60℃，孔深5mm，6-7孔

答案：C（解析：2025年《PCOS手术治疗共识》推荐激光打孔（能量100-150mJ，孔深2-4mm，3-4孔）可减少卵巢热损伤，术后AMH下降幅度较电凝组降低40%）

12.子宫内膜异位症合并不孕患者，腹腔镜术后1年未孕，首选的下一步治疗是？

A.重复腹腔镜检查

B.促排卵+宫腔内人工授精（IUI）

C.体外受精-胚胎移植（IVF）

D.继续观察3个月

答案：C（解析：内异症